As drogas podem gerar tolerância, vício e dependência. Mas você sabe o que significam essas palavras e quais as diferenças entre elas?
O que é o vício em drogas?
O vício é definido como um transtorno crônico e recidivante, caracterizado pela busca compulsiva de drogas, uso contínuo apesar das consequências prejudiciais e mudanças duradouras no cérebro.
É considerado um distúrbio cerebral complexo e uma doença mental. O vício é a forma mais grave de um espectro completo de transtornos por uso de substâncias e é uma doença médica causada pelo uso incorreto repetido de uma ou mais substância.
Por que estudar o uso e a dependência de drogas?
O uso e a dependência de álcool, nicotina e drogas ilícitas custam aos EUA mais de US$740 bilhões por ano relacionados a saúde, crime e perda de produtividade.
Em 2016, overdoses de drogas mataram mais de 63.000 pessoas nos EUA, enquanto 88.000 morreram de uso excessivo de álcool.
O tabaco está relacionado a cerca de 480.000 mortes por ano. (Doravante, a menos que especificado de outra forma, drogas se referem a todas essas substâncias.)
Como são categorizados os transtornos por uso de substâncias?
O NIDA usa o termo vício para descrever a busca compulsiva de drogas, apesar das consequências negativas.
No entanto, o vício não é um diagnóstico específico na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) – um manual de diagnóstico para médicos que contém descrições e sintomas de todos os transtornos mentais classificados pela American Psychiatric Association (APA) .
Em 2013, a APA atualizou o DSM, substituindo as categorias de abuso de substâncias e dependência de substâncias por uma única categoria: transtorno por uso de substâncias, com três subclassificações – leve, moderada e grave.
Os sintomas associados a um transtorno por uso de substância se enquadram em quatro grupos principais: controle prejudicado, prejuízo social, uso de risco e critérios farmacológicos (ou seja, tolerância e abstinência).
O novo DSM descreve um padrão problemático de uso de uma substância intoxicante que leva ao comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo com 10 ou 11 critérios de diagnóstico (dependendo da substância) ocorrendo em um período de 12 meses.
Aqueles que têm dois ou três critérios são considerados como tendo um transtorno “leve”, quatro ou cinco são considerados “moderados” e seis ou mais sintomas, “graves”. Os critérios de diagnóstico são os seguintes:
- A substância é frequentemente ingerida em quantidades maiores ou por um período mais longo do que o planejado.
- Há um desejo persistente ou esforço malsucedido de reduzir ou controlar o uso.
- Muito tempo é gasto em atividades necessárias para obter, usar a substância ou recuperar-se de seus efeitos.
- A ânsia, ou um forte desejo ou necessidade de usar, ocorre.
- O uso recorrente resulta no não cumprimento das obrigações de função principal no trabalho, na escola ou em casa.
- O uso da substância continua apesar de haver problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes, causados ou exacerbados pelos efeitos de seu uso.
- Atividades sociais, ocupacionais ou recreativas importantes são abandonadas ou reduzidas devido ao seu uso.
- O uso é recorrente em situações em que é fisicamente perigoso.
- O uso da substância é continuado apesar do conhecimento de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que provavelmente foi causado ou exacerbado pela mesma.
- Tolerância, conforme definido por um dos seguintes:
- A necessidade de quantidades marcadamente aumentadas da substância para atingir a intoxicação ou o efeito desejado
- Um efeito marcadamente diminuído com o uso continuado da mesma quantidade da substância.
- Retirada, conforme manifestado por um dos seguintes:
- A síndrome de abstinência característica para aquela substância (conforme especificado no DSM-5 para cada substância).
- O uso de uma substância (ou uma outra intimamente relacionada) para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.
Como o NIDA usa os termos uso, abuso e dependência de drogas?
O uso de drogas refere-se a qualquer âmbito de uso de drogas ilegais: uso de heroína, uso de cocaína, uso de tabaco. O uso indevido de drogas é usado para distinguir o uso impróprio ou não saudável do uso de um medicamento conforme prescrito ou de álcool com moderação.
Isso inclui o uso repetido de drogas para produzir prazer, aliviar o estresse e / ou alterar ou evitar a realidade. Também inclui o uso de medicamentos controlados de maneiras diferentes das prescritas ou usando a receita de outra pessoa.
Dependência se refere a transtornos por uso de substâncias na extremidade grave do espectro e é caracterizada pela incapacidade de uma pessoa de controlar o impulso de usar drogas, mesmo quando há consequências negativas. Essas mudanças comportamentais também são acompanhadas por mudanças na função cerebral, especialmente na inibição natural do cérebro e nos centros de recompensa.
O uso do termo vício pelo NIDA corresponde aproximadamente à definição do DSM de transtorno por uso de substâncias. O DSM não usa o termo vício.
Por que o NIDA usa o termo “uso indevido” em vez de “abuso”?
O NIDA usa o termo “uso indevido”, pois é aproximadamente equivalente ao termo abuso. Abuso de substâncias é um termo diagnóstico cada vez mais evitado pelos profissionais porque pode ser vergonhoso e aumenta o estigma que muitas vezes impede as pessoas de pedirem ajuda. O “uso indevido de substâncias” se refere ao uso que pode causar danos ao usuário ou a seus amigos ou familiares.
Qual é a diferença entre dependência física, tolerância e vício?
A dependência física pode ocorrer com o uso regular (diário ou quase diário) de qualquer substância, lícita ou ilegal, mesmo quando tomada conforme a prescrição. Isso ocorre porque o corpo se adapta naturalmente à exposição regular a uma substância (por exemplo, cafeína ou um medicamento prescrito).
Quando essa substância é retirada (mesmo se originalmente prescrita por um médico), os sintomas podem surgir enquanto o corpo se reajusta à perda da substância.
A dependência física pode levar ao desejo da droga para aliviar os sintomas de abstinência.
Tolerância é a necessidade de tomar doses maiores de um medicamento para obter o mesmo efeito. Frequentemente acompanha a dependência e pode ser difícil distinguir os dois.
O vício é um transtorno crônico caracterizado pela busca e uso compulsivo de drogas, apesar das consequências negativas.
Como as drogas atuam no cérebro para produzir prazer?
Quase todas as drogas viciantes, direta ou indiretamente, visam o sistema de recompensa do cérebro inundando o circuito com dopamina que é um neurotransmissor presente em regiões do cérebro que regulam o movimento, a emoção, a cognição, a motivação e o reforço de comportamentos gratificantes.
Quando ativado em níveis normais, este sistema recompensa nossos comportamentos naturais. A superestimulação do sistema com drogas, entretanto, produz efeitos que reforçam fortemente o comportamento de uso da droga, ensinando a pessoa a repeti-lo.
O uso ou abuso de drogas é um comportamento voluntário?
A decisão inicial de usar drogas é geralmente voluntária. No entanto, com o uso contínuo, a capacidade de uma pessoa de exercer autocontrole pode ficar seriamente prejudicada.
Estudos de imagens cerebrais de pessoas viciadas em drogas mostram mudanças físicas em áreas do cérebro que são críticas para o julgamento, tomada de decisões, aprendizagem, memória e controle do comportamento.
Os cientistas acreditam que essas mudanças alteram a maneira como o cérebro funciona e podem ajudar a explicar os comportamentos compulsivos e destrutivos de uma pessoa que se torna viciada.
O vício pode ser tratado com sucesso?
Sim. O vício é um distúrbio crônico tratável que pode ser controlado. A pesquisa mostra que combinar terapia comportamental com medicamentos, se disponíveis, é a melhor maneira de garantir o sucesso para a maioria dos pacientes.
A combinação de medicamentos e intervenções comportamentais para tratar um transtorno por uso de substâncias é conhecida como tratamento assistido por medicamentos.
As abordagens de tratamento devem ser adaptadas para atender aos padrões de uso de drogas de cada paciente e aos problemas médicos, psiquiátricos, ambientais e sociais relacionados às drogas.
A recaída no uso de drogas significa que o tratamento falhou?
Não. A natureza crônica do vício significa que a recaída ao uso de drogas não só é possível, mas também provável. As taxas de recaída são semelhantes às de outras doenças médicas crônicas bem caracterizadas, como hipertensão e asma, que também têm componentes fisiológicos e comportamentais.
Recaída é o retorno ao uso de drogas após uma tentativa de parar. O tratamento de doenças crônicas envolve a mudança de comportamentos profundamente arraigados.
Lapsos de volta ao uso de drogas indicam que o tratamento precisa ser reinstaurado ou ajustado, ou que um tratamento alternativo é necessário.
Nenhum tratamento é certo para todos, e os provedores de tratamento devem escolher um plano de tratamento ideal em consulta com o paciente individual e devem considerar a história e as circunstâncias exclusivas do paciente.
Quantas pessoas morrem por uso de drogas?
O CDC relata que, em 2016, a taxa de mortes por overdose foi mais de três vezes a taxa de 1999. O padrão de drogas envolvidas nas mortes por overdose mudou nos últimos anos.
A taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo opioides sintéticos diferentes da metadona dobrou de 3,1 por 100.000 em 2015 para 6,2 em 2016 nos EUA, com cerca de metade de todas as mortes por overdose relacionadas ao opioide sintético fentanil, que é barato de se obter e adicionado a uma variedade de drogas ilícitas.
