{"id":956,"date":"2019-08-30T12:57:34","date_gmt":"2019-08-30T12:57:34","guid":{"rendered":"http:\/\/freemind.com.br\/blog\/?p=956"},"modified":"2019-08-30T12:57:34","modified_gmt":"2019-08-30T12:57:34","slug":"entrevista-do-dr-ronaldo-laranjeira-ao-observatorio-brasileiro-de-informacoes-sobre-drogas-obid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/entrevista-do-dr-ronaldo-laranjeira-ao-observatorio-brasileiro-de-informacoes-sobre-drogas-obid\/","title":{"rendered":"Entrevista do Dr. Ronaldo Laranjeira ao Observat\u00f3rio Brasileiro de Informa\u00e7\u00f5es sobre Drogas – OBID"},"content":{"rendered":"

O senhor participou recentemente de um simp\u00f3sio internacional\u00a0<\/strong>sobre drogas em Singapura (2nd International Symposium of Forensic Drug Testing Lab Directors). Quais temas foram tratados no evento?<\/strong><\/p>\n

Foi uma experi\u00eancia que reuniu mais de 24 pa\u00edses do mundo inteiro. O evento tratou dos adulterantes como tema principal. Os adulterantes\u00a0est\u00e3o sendo usados no mundo\u00a0todo em v\u00e1rias subst\u00e2ncias, quer seja a coca\u00edna, quer seja a hero\u00edna e mesmo as metanfetaminas.<\/p>\n

Calcula-se que as subst\u00e2ncias tenham de 20% a 30% de adulterantes e estes n\u00e3o servem apenas para aumentar o volume das subst\u00e2ncias il\u00edcitas \u2013 s\u00e3o outras subst\u00e2ncias qu\u00edmicas que afetam o uso das drogas. Contribuem para uma s\u00e9rie de problemas f\u00edsicos e afetam o tipo de efeito psicoativo que essas subst\u00e2ncias t\u00eam, chegando at\u00e9 a aumentar as mortes por overdose.<\/p>\n

A reuni\u00e3o em Singapura teve a inten\u00e7\u00e3o de homogeneizar o modo de identificar precocemente esses adulterantes.<\/p>\n

Quais temas o senhor apresentou neste evento em Singapura?<\/strong><\/p>\n

Minha apresenta\u00e7\u00e3o teve\u00a0rela\u00e7\u00e3o com os usu\u00e1rios de crack de S\u00e3o Paulo. Juntamente com David Martin e Thom Browne, temos trabalhado para identificar o que existe de adulterantes em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Em 2015, j\u00e1 hav\u00edamos apresentado que 77% das amostragens da Cracol\u00e2ndia tinham fenacetina, 54% tinham aminopirina e 26%, levamisol. Eram doses altas desses adulterantes. N\u00f3s repetimos a amostra em 2019, fizemos uma an\u00e1lise de urina da mesma \u00e1rea e 66% das amostras apresentaram tra\u00e7os dessas subst\u00e2ncias. Ent\u00e3o, aparentemente, a coca\u00edna e o crack nas ruas est\u00e3o, por um lado, ficando mais puros, mas, por outro lado, continuam com altos n\u00edveis desses adulterantes. \u00c9 importante ressaltar como foi que se descobriu esses adulterantes.<\/p>\n

Nos Estados Unidos, foi observado que essas subst\u00e2ncias, quando usadas em corridas de cavalo, faziam com que eles corressem mais rapidamente. S\u00e3o subst\u00e2ncias legais que podem ser usadas para v\u00e1rias coisas. Assim, os pr\u00f3prios traficantes acrescentaram essas subst\u00e2ncias \u00e0 coca\u00edna. H\u00e1 ind\u00edcios de que ela aumenta o pico de euforia causada tanto pela coca\u00edna quanto pelo crack, tendo ainda, um efeito mais duradouro. Este \u00e9 o monitoramento que temos feito.<\/p>\n

Em paralelo, no Brasil, em Bras\u00edlia, o Dr. \u00c9lvio Botelho, da Pol\u00edcia Federal, que faz parte do projeto PeQui \u2013 que \u00e9 o perfil qu\u00edmico das drogas \u2013, fez an\u00e1lise de grandes apreens\u00f5es, mais de 20 quilos.\u00a0Diferente do que fizemos com os usu\u00e1rios que est\u00e3o nas ruas usando coca\u00edna, ele fez o perfil de grandes apreens\u00f5es nos Estados de Amazonas, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, S\u00e3o Paulo e Paran\u00e1. Ele verificou que, dessas amostras, 17% tinham fenacetina, 9% levamisol e 5% aminopirina, quer dizer, houve um aumento de 2015 para 2019. Ou seja, mesmo nas grandes apreens\u00f5es, esses adulterantes j\u00e1 est\u00e3o presentes.<\/p>\n

\u00c0 medida que avan\u00e7a o tr\u00e1fico, em seus diferentes n\u00edveis, parece que cresce tamb\u00e9m o n\u00edvel desses adulterantes para aumentar o bolo da coca\u00edna. Entretanto, aumenta o risco de problemas sangu\u00edneos, cardiovasculares \u2013 uma lista de problemas. E o Dr. \u00c9lvio mostrou que a coca\u00edna est\u00e1 ficando mais pura porque, se era 91% de pureza em 2017, em 2018 mantinha-se em 88%. Tem adulterantes, mas a coca\u00edna est\u00e1 ficando mais pura.<\/p>\n

Al\u00e9m de mostrar esses dados dos adulterantes, a minha apresenta\u00e7\u00e3o teve como objetivo contextualizar o consumo de coca\u00edna do ponto de vista da sa\u00fade p\u00fablica. Dessa forma, apresentei os dados dos levantamentos nacional de \u00e1lcool e outras drogas do LENAD I e II, mostrando que no Brasil temos mais de 2 milh\u00f5es de usu\u00e1rios de coca\u00edna e maconha. Mostramos ainda a rede assistencial no Estado de S\u00e3o Paulo atrav\u00e9s do Programa Recome\u00e7o. E, ao final da minha apresenta\u00e7\u00e3o, mostrei os momentos pol\u00edticos que levaram \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o da nova Lei Nacional de Drogas no Brasil.\u00a0 Penso que foi muito bem-vindo pelo painel desses 24 pa\u00edses entender o que est\u00e1 acontecendo no Brasil.<\/p>\n

Qual tema apresentado pelo senhor teve maior impacto entre os participantes do evento?<\/strong><\/p>\n

As pessoas obviamente se impressionaram pela preval\u00eancia de adulterantes na coca\u00edna, mas isso tamb\u00e9m est\u00e1 presente na hero\u00edna e nas metanfetaminas.\u00a0O mais impactante do que apresentei, o que as pessoas se impressionaram bastante, foram os dados de fam\u00edlia: para cada pessoa que usa coca\u00edna, tem-se quatro pessoas afetadas.\u00a0E mostrei a rede assistencial que foi montada em S\u00e3o Paulo e est\u00e1 se encaminhando para ser montada no Brasil. Muitos pa\u00edses que estavam l\u00e1 n\u00e3o t\u00eam este n\u00edvel de preocupa\u00e7\u00e3o de montar servi\u00e7os para dependentes qu\u00edmicos. N\u00e3o \u00e9 muito comum. \u00c9 importante mostrar que temos essa preocupa\u00e7\u00e3o e esse investimento para os usu\u00e1rios de drogas. Mesmo em rela\u00e7\u00e3o aos colegas da Am\u00e9rica Latina (Uruguai, Argentina, Paraguai, Col\u00f4mbia, Chile), estamos com n\u00edvel de desenvolvimento de servi\u00e7os mais organizados.<\/p>\n

Quais os servi\u00e7os para usu\u00e1rios de drogas que o senhor apresentou neste evento?<\/strong><\/p>\n

Apresentei tudo o que a gente fez em S\u00e3o Paulo, como o programa Helvetia, que \u00e9 um programa com base na linha de cuidados \u2013 tudo no mesmo pr\u00e9dio. J\u00e1 no t\u00e9rreo,\u00a0a pessoa pode lavar os p\u00e9s, tomar banho, cortar os cabelos. No segundo andar, h\u00e1 o servi\u00e7o de desintoxica\u00e7\u00e3o. Terceiro andar, cozinha experimental, academia de gin\u00e1stica e os v\u00e1rios andares acima com Moradia Assistida. No mesmo lugar, uma linha de cuidados onde a pessoa pode entrar para lavar os p\u00e9s e j\u00e1 pode sair desintoxicada, com coloca\u00e7\u00e3o para trabalhar \u2013 para sair de todo aquele ambiente da cracol\u00e2ncia.<\/p>\n

Os v\u00e1rios outros servi\u00e7os t\u00eam, de alguma forma, a preocupa\u00e7\u00e3o de ter a linha de cuidados, uma s\u00e9rie de tratamentos, quer sejam as cl\u00ednicas de desintoxica\u00e7\u00e3o, temos mais de 1.700 leitos e mais de 2.000 Comunidades Terap\u00eauticas espalhados por todo o Estado de S\u00e3o Paulo. Al\u00e9m de visar o tratamento, visar a recupera\u00e7\u00e3o, a recupera\u00e7\u00e3o da vida social, da vida de trabalho, que \u00e9 a grande porta de sa\u00edda para todos esses servi\u00e7os. Essa atitude, essa filosofia de trabalho tem que prevalecer. Foi bom a gente compartilhar dessa linha de cuidados, visando \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o social e a cria\u00e7\u00e3o da independ\u00eancia dos dependentes qu\u00edmicos.<\/p>\n

Como os adulterantes adicionados \u00e0s drogas de abuso t\u00eam impactado?<\/strong><\/p>\n

Os que s\u00e3o usados no Brasil podem prejudicar a parte sangu\u00ednea, adulterar a parte g\u00e1strica e tamb\u00e9m a parte f\u00edsica. N\u00e3o temos estudos de quanto que isso est\u00e1, na pr\u00e1tica, impactando. Mas sabemos que a a\u00e7\u00e3o dessas subst\u00e2ncias perigosas t\u00eam grande potencial. Parte das doen\u00e7as que os dependentes qu\u00edmicos de coca\u00edna e crack no Brasil est\u00e3o vivendo pode estar relacionada a esses adulterantes. Precisamos de pesquisas nessa \u00e1rea. A gente parte do princ\u00edpio de que isso est\u00e1 acontecendo.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel que as pessoas ingiram essas grandes quantidades de fenacetina e dos outros adulterantes e n\u00e3o tenham algum impacto na sa\u00fade. Os dependentes qu\u00edmicos ficam em um tal estado, numa sa\u00fade t\u00e3o prec\u00e1ria e, \u00e0s vezes, o local que est\u00e1 tratando acaba n\u00e3o sabendo que existe essa possibilidade de os adulterantes estarem contribuindo para o rol de doen\u00e7as que a pessoa tem.<\/p>\n

Outro exemplo, nos Estados Unidos, a mistura \u00e9 da hero\u00edna com o fentanil. Das 70 mil mortes por overdose que ocorreram nos EUA, boa parte delas pode ter sido por essa mistura com fentanil. A mistura \u00e9, muitas vezes, mais potente que a hero\u00edna e poderia estar contribuindo para a overdose. Al\u00e9m disso, eles acreditam que existem outros tipos de adulterantes porque 30% das overdoses n\u00e3o se explicam s\u00f3 pela hero\u00edna e pelo fentanil. Mesmo na \u00c1sia, onde predomina a metanfetamina, tamb\u00e9m existe a grande preocupa\u00e7\u00e3o com v\u00e1rios tipos de adulterantes contribuindo para a morbimortalidade de metanfetamina.<\/p>\n

Que novidades relevantes observou neste simp\u00f3sio?<\/strong><\/p>\n

Na Am\u00e9rica Latina, predomina a coca\u00edna; nos Estados Unidos, h\u00e1 uma tr\u00edplice epidemia de opi\u00e1ceo, a epidemia de coca\u00edna, a epidemia de maconha \u2013 na Europa tamb\u00e9m, na \u00c1frica, na \u00c1sia tem predom\u00ednio de metanfetamina. Os impactos na sa\u00fade t\u00eam semelhan\u00e7as e diferen\u00e7as. Eu penso que existe um papel dessas grandes ag\u00eancias. Esse simp\u00f3sio foi financiado pelo Departamento de Estado Americano, pelo governo da Singapura e pelo Plano Colombo, que \u00e9 uma organiza\u00e7\u00e3o que tenta colocar juntos v\u00e1rios atores globais no sentido de poder fazer uma pol\u00edtica mais global.<\/p>\n

Ficou, uma vez mais, bem estabelecido que o crime organizado \u00e9 muito r\u00e1pido e muda rapidamente de estrat\u00e9gia e que a gente vai ter que, ao menos, chegar mais perto dessas estrat\u00e9gias feitas pelo crime organizado. Eles n\u00e3o vendem s\u00f3 as drogas, mas vendem uma s\u00e9rie de aditivos que podem causar um mal maior para quem consome essas subst\u00e2ncias. Ent\u00e3o, n\u00f3s, profissionais, quer sejam da preven\u00e7\u00e3o, do tratamento, quer sejam quem estabelece pol\u00edticas, precisamos estar atentos a essas mudan\u00e7as para tentar fazer uma pol\u00edtica consistente e mais pr\u00f3xima da realidade. Por incr\u00edvel que pare\u00e7a, \u00e0s vezes \u00e9 preciso ir longe para entender a nossa pr\u00f3pria realidade porque nossos vizinhos tamb\u00e9m n\u00e3o entendem o que se passa aqui.<\/p>\n

Qual a import\u00e2ncia de um evento como este?<\/strong><\/p>\n

O grande aspecto desse evento foi essa aproxima\u00e7\u00e3o de pessoas que t\u00eam responsabilidade ou que t\u00eam influ\u00eancia em cada um desses pa\u00edses.<\/p>\n

O que o motiva a trabalhar na \u00e1rea de depend\u00eancia qu\u00edmica?<\/strong><\/p>\n

Acredito que a gente possa fazer a diferen\u00e7a. \u00c9 uma doen\u00e7a que tem grandes interesses econ\u00f4micos. Deve ser salientado que o tr\u00e1fico organizado, a ind\u00fastria do tabaco, a ind\u00fastria do \u00e1lcool\u00a0vivem da doen\u00e7a da nossa popula\u00e7\u00e3o. Sou absolutamente feroz no sentido de que os interesses econ\u00f4micos n\u00e3o possam superar os interesses da sa\u00fade, n\u00e3o possam superar os interesses individuais e os da fam\u00edlia. Esta \u00faltima que \u00e9 absolutamente devastada pelo uso de drogas. N\u00e3o deixar que esses interesses econ\u00f4micos superem o que h\u00e1 de mais valioso em nossa sociedade, que \u00e9 o ambiente familiar. O ambiente onde o indiv\u00edduo possa se desenvolver e agregar valor para si mesmo, para sua pr\u00f3pria fam\u00edlia e para sua comunidade. A droga dificulta esse processo. E ficamos com uma sociedade mais pobre quando deixamos os interesses globais financeiros utilizar os indiv\u00edduos e as fam\u00edlias para manter uma m\u00e1quina perversa que \u00e9 essa m\u00e1quina que gira a droga no mundo.<\/p>\n

O que representa o OBID para seu trabalho?<\/strong><\/p>\n

O OBID \u00e9 uma grande esperan\u00e7a. Ele ficou meio subutilizado por muitos anos, mas acho que tem todas as condi\u00e7\u00f5es no momento. Tem o apoio dos profissionais, tem diretamente meu apoio. Ele ter\u00e1 uma influ\u00eancia maior ainda na informa\u00e7\u00e3o, na comunidade de tratamento, de preven\u00e7\u00e3o e de recupera\u00e7\u00e3o no Brasil. Penso que o OBID tem que ser porta-voz do que existe de mais consistente, com informa\u00e7\u00e3o de qualidade, e que as pessoas t\u00eam que se sentir com o pulso da \u00e1rea a seu dispor atrav\u00e9s de informa\u00e7\u00f5es com qualidade. Acho que outros v\u00e1rios locais que tenham sites e tamb\u00e9m produzam conhecimento na \u00e1rea t\u00eam que ser aliados total do OBID e ningu\u00e9m vai ser \u00fanico. Quantos mais locais com qualidade, melhor para todos n\u00f3s. O OBID tem que estar no centro dessa pol\u00edtica.<\/p>\n

Ronaldo Laranjeira<\/em><\/strong>\u00a0\u00e9 psiquiatra, professor do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) e coordenador da Uniad (Unidade de Pesquisa em \u00c1lcool e Drogas) da Unifesp. Tamb\u00e9m dirige o Instituto Nacional de Pol\u00edticas do \u00c1lcool e Drogas (Inpad) e preside a Associa\u00e7\u00e3o Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM).<\/em><\/p>\n

Fonte<\/em><\/strong>: <\/em><\/p>\n

OBID (Observat\u00f3rio Brasileiro de Informa\u00e7\u00f5es Sobre Drogas) <\/em>http:\/\/mds.gov.br\/obid\/entrevistas\/ronaldo-laranjeira<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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