Nem todas as pessoas ou popula\u00e7\u00f5es t\u00eam o mesmo risco de desenvolver problemas relacionados ao uso de subst\u00e2ncias. Interven\u00e7\u00f5es preventivas s\u00e3o mais eficazes quando devidamente combinadas com o n\u00edvel de risco da popula\u00e7\u00e3o-alvo em quest\u00e3o.<\/p>\n
Segundo o sistema de classifica\u00e7\u00e3o do Institute of Medicine (1), os programas de preven\u00e7\u00e3o s\u00e3o organizados de acordo com a possibilidade de cada pessoa estar mais ou menos inserida em grupos de alto risco para o uso de subst\u00e2ncias.<\/p>\n
As estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o universal dirigem-se \u00e0 popula\u00e7\u00e3o em geral (comunidade local, nacional, escolar, etc.), fornecendo mensagens e programas que procuram prevenir ou retardar o uso nocivo de \u00e1lcool, tabaco e outras drogas.<\/p>\n
As estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o seletiva dirigem-se a subgrupos da popula\u00e7\u00e3o em geral que fazem parte da popula\u00e7\u00e3o de risco para o uso de drogas \u2013 por exemplo, filhos de dependentes qu\u00edmicos, escolas com altos \u00edndices de evas\u00e3o, adolescentes em conflito com a lei.<\/p>\n
Estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o indicadas s\u00e3o criadas para prevenir o in\u00edcio do uso nocivo de subst\u00e2ncias em indiv\u00edduos que n\u00e3o s\u00e3o dependentes, mas mostram indicativos iniciais perigosos, como, por exemplo, insucesso escolar, comportamento delinquente e consumo de \u00e1lcool, tabaco ou outras drogas.<\/p>\n
Esses tr\u00eas tipos de preven\u00e7\u00e3o procuram reduzir o espa\u00e7o de tempo do desenvolvimento dos sinais iniciais do uso nocivo de subst\u00e2ncias, bem como interromper a gravidade e a intensidade dessa progress\u00e3o. O objetivo geral \u00e9 reduzir o n\u00famero de novos casos de depend\u00eancia, ao intervir diretamente sobre os indiv\u00edduos de alto risco, antes que a gravidade e a intensidade de seus problemas preencham crit\u00e9rios para depend\u00eancia.<\/p>\n
A seguir, s\u00e3o apresentadas defini\u00e7\u00f5es de cada tipo de estrat\u00e9gia preventiva.<\/p>\n
Estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o universal:<\/b> adotam uma ampla abordagem, visando ao p\u00fablico em geral ou toda uma popula\u00e7\u00e3o que ainda n\u00e3o foi identificada com base no risco individual. Interven\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o universal podem atingir escolas, comunidades inteiras ou locais de trabalho. Como exemplo, podem-se citar as pol\u00edticas comunit\u00e1rias que promovem o acesso \u00e0 educa\u00e7\u00e3o infantil, a implementa\u00e7\u00e3o e a execu\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas antibullying nas escolas, a educa\u00e7\u00e3o para os m\u00e9dicos sobre a utiliza\u00e7\u00e3o abusiva de medicamentos.<\/p>\n
Uma estrat\u00e9gia de preven\u00e7\u00e3o universal \u00e9 a que se dirige a todos os membros de determinada popula\u00e7\u00e3o. A meta da preven\u00e7\u00e3o universal \u00e9 impedir o in\u00edcio do uso nocivo de subst\u00e2ncias, oferecendo a todos os indiv\u00edduos as informa\u00e7\u00f5es e habilidades necess\u00e1rias para a preven\u00e7\u00e3o. Parte do pressuposto de que todos os membros da popula\u00e7\u00e3o dividem o mesmo risco geral de uso nocivo de subst\u00e2ncias, ainda que ele varie enormemente entre os indiv\u00edduos.<\/p>\n
Campanhas de preven\u00e7\u00e3o universal ao uso de \u00e1lcool, tabaco e outras drogas incluem educa\u00e7\u00e3o escolar sobre o uso nocivo dessas subst\u00e2ncias, campanhas na m\u00eddia e de conscientiza\u00e7\u00e3o p\u00fablica e mudan\u00e7as no policiamento das escolas para garantir \u00e1reas livres de drogas. Entretanto, os programas universais com melhores resultados s\u00e3o os que visam \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do acesso \u00e0s drogas mediante, por exemplo, pol\u00edticas p\u00fablicas de taxa\u00e7\u00e3o, restri\u00e7\u00e3o do uso pela idade e plano de licen\u00e7a para abertura e manuten\u00e7\u00e3o de locais que vendem \u00e1lcool.<\/p>\n
Estrat\u00e9gias <\/b>de preven\u00e7\u00e3o seletiva: <\/b>os programas de preven\u00e7\u00e3o seletivos dirigem-se a subgrupos espec\u00edficos que est\u00e3o expostos a maiores riscos de uso de subst\u00e2ncias do que a popula\u00e7\u00e3o em geral. Os grupos de alto risco s\u00e3o identificados pela presen\u00e7a de fatores de risco ambientais, biol\u00f3gicos, sociais, psicol\u00f3gicos que tornam os indiv\u00edduos daquele grupo mais suscet\u00edveis ao uso nocivo de subst\u00e2ncias psicoativas. Os subgrupos-alvo devem ser definidos por idade, g\u00eanero, etnia, hist\u00f3ria familiar, lugar de resid\u00eancia (onde o uso de subst\u00e2ncias \u00e9 alto ou a renda per capita \u00e9 baixa), vitimiza\u00e7\u00e3o f\u00edsica e abuso sexual. A preven\u00e7\u00e3o seletiva dirige-se ao subgrupo inteiro, independentemente do grau de risco individual de cada um. O risco individual n\u00e3o \u00e9 avaliado nem definido, mas presumido pelo risco do subgrupo em que o indiv\u00edduo est\u00e1 inserido.<\/p>\n
Essas interven\u00e7\u00f5es focam no biol\u00f3gico, no psicol\u00f3gico, no social ou em fatores de risco que s\u00e3o mais proeminentes entre os grupos de alto risco do que entre a popula\u00e7\u00e3o em geral. Como exemplo, pode-se citar a educa\u00e7\u00e3o de fam\u00edlias de imigrantes com crian\u00e7as que vivem na pobreza, bem como grupos de apoio para adultos com hist\u00f3ria de doen\u00e7a mental e\/ou abuso de subst\u00e2ncias na fam\u00edlia.<\/p>\n
Estrat\u00e9gias <\/b>de preven\u00e7\u00e3o indicadas: <\/b>abordam indiv\u00edduos de alto risco que s\u00e3o identificados como tendo sinais ou sintomas m\u00ednimos, que podem ser um pren\u00fancio de um transtorno mental, emocional ou comportamental, antes do diagn\u00f3stico de um transtorno. Essas interven\u00e7\u00f5es focam no risco imediato e em fatores de prote\u00e7\u00e3o presentes nos ambientes em que esses indiv\u00edduos est\u00e3o inseridos. Como exemplo, pode-se citar o fornecimento de informa\u00e7\u00f5es e o encaminhamento de jovens adultos que violam as normas do uso de \u00e1lcool e drogas na comunidade, bem como triagem, consulta e refer\u00eancia para as fam\u00edlias dos idosos assistidos em pronto-atendimento hospitalar com poss\u00edveis traumas relacionados ao uso de bebidas alco\u00f3licas.<\/p>\n
Os programas de preven\u00e7\u00e3o indicados procuram identificar pessoas que estejam apresentando sinais prematuros do uso nocivo de subst\u00e2ncias e outros comportamentos problem\u00e1ticos que sugerem uso ou risco de uso de subst\u00e2ncias, tentando atingi-las com programas especiais, individualizados e voltados \u00e0 necessidade espec\u00edfica daquele indiv\u00edduo-alvo do programa. Nesse tipo de programa, ser\u00e1 dada menor \u00eanfase aos fatores ambientais, como os valores comunit\u00e1rios. O objetivo dos programas indicados n\u00e3o \u00e9 apenas a redu\u00e7\u00e3o da experimenta\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia, mas tamb\u00e9m a redu\u00e7\u00e3o da dura\u00e7\u00e3o dos sinais associados ao seu uso, o protelamento do uso nocivo de subst\u00e2ncias e\/ou a redu\u00e7\u00e3o no grau de gravidade da depend\u00eancia que pode se desenvolver. Os indiv\u00edduos que participam desses programas de preven\u00e7\u00e3o podem ser indicados pelos pais, enfermeiros da escola, professores, coordenadores das escolas, amigos, ambulat\u00f3rios de sa\u00fade, servi\u00e7os de pronto-atendimento, etc., sendo, portanto, recrutados para esses programas.<\/p>\n
Alguns programas de preven\u00e7\u00e3o indicados ao uso nocivo de subst\u00e2ncias incluem iniciativas para estudantes do ensino m\u00e9dio ou universit\u00e1rios que experimentam uma grande variedade de problemas de comportamento, como alto \u00edndice de repet\u00eancia escolar, delinqu\u00eancia, comportamentos antissociais ou problemas psicol\u00f3gicos, como depress\u00e3o e comportamento suicida, baixa autoestima, transtornos da conduta, problemas de relacionamento, distanciamento familiar, da escola ou de grupos de amigos.<\/p>\n
A classifica\u00e7\u00e3o em universal, seletiva e indicada depende da atua\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o preventiva, bem como dos objetivos que se almeja alcan\u00e7ar. Em geral, recomenda-se ter como refer\u00eancia o sistema social mais amplo (com suas leis, atitudes, pol\u00edticas). Ao desenhar a\u00e7\u00f5es que atinjam todos igualmente, falamos em preven\u00e7\u00e3o universal (p. ex., uma campanha na televis\u00e3o ou uma mudan\u00e7a na lei). Se as a\u00e7\u00f5es objetivam prevenir o uso de bebida pelos motoristas, estamos falando em preven\u00e7\u00e3o seletiva. J\u00e1 a\u00e7\u00f5es voltadas para adolescentes em liberdade assistida seriam consideradas indicadas.<\/p>\n
Fontes:<\/p>\n
DIEHL, A.; FIGLIE, N.B. Preven\u00e7\u00e3o ao uso de \u00c1lcool e Drogas. O que cada um de n\u00f3s pode e deve fazer? Editora Artmed, 1\u00aa ed., 2014, pag. 27-30<\/p>\n
(1) Mrazek PJ, Haggerty RJ, editors. Reducing risks for mental disorders: frontiers for preventive intervention research. Washington: National Academies; 1994.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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