A brasileira que comanda a luta contra o tabaco na OMS diz que pesquisas enganosas, lobby, contrabando e corrup\u00e7\u00e3o freiam o combate ao cigarro no mundo*<\/i><\/p>\n
Doutora em sa\u00fade p\u00fablica, a paulista Vera Luiza da Costa e Silva, de 66 anos, comanda a secretaria da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) que cuida do tratado internacional para o controle do tabaco. Nessa posi\u00e7\u00e3o, que ocupa desde 2014 (em sua segunda temporada na OMS), ela \u00e9 dona de vis\u00e3o \u00fanica sobre como 180 pa\u00edses e a Uni\u00e3o Europeia est\u00e3o se mexendo para baixar o consumo de tabaco. Vera tem nas m\u00e3os a miss\u00e3o de estabelecer metas e acompanh\u00e1-las \u2014 uma extens\u00e3o em escala global do trabalho que j\u00e1 fez no Brasil, onde desempenhou papel decisivo na consolida\u00e7\u00e3o das pol\u00edticas de combate ao fumo. \u201cComecei atuando como pneumologista, no tratamento de c\u00e2ncer, mas entendi que poderia ser mais \u00fatil agindo na frente da preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a\u201d, afirma Vera, uma n\u00e3o fumante convicta. Em seu escrit\u00f3rio em Genebra, ela concedeu a entrevista a seguir.<\/p>\n
O n\u00famero de fumantes no mundo ficou est\u00e1vel neste s\u00e9culo, ao redor de 1,1 bilh\u00e3o de pessoas. \u00c9 um sinal de que a conven\u00e7\u00e3o global para o controle do tabaco n\u00e3o est\u00e1 conseguindo cumprir sua miss\u00e3o? <\/b><\/p>\n
Houve um avan\u00e7o inequ\u00edvoco na batalha contra o tabaco: em 2000, 27% da popula\u00e7\u00e3o mundial era de fumantes, hoje s\u00e3o 20%. A quest\u00e3o \u00e9 que a popula\u00e7\u00e3o cresceu, o que fez o n\u00famero absoluto permanecer no mesmo patamar de 1 bilh\u00e3o. \u00c9 um n\u00famero alto mesmo, o que indica que essa guerra n\u00e3o \u00e9 nada f\u00e1cil. O ritmo de implanta\u00e7\u00e3o das pol\u00edticas de controle me preocupa, e por isso lan\u00e7o um alerta global: mantida a velocidade atual, n\u00e3o ser\u00e1 poss\u00edvel cravar a meta de reduzir o consumo de tabaco em 30% at\u00e9 2025. A queda deve ficar em 22%.<\/p>\n
Quem n\u00e3o est\u00e1 fazendo a li\u00e7\u00e3o de casa? <\/b><\/p>\n
Um grupo de pa\u00edses est\u00e1 claramente atrasado na corrida contra o fumo. Na \u00c1frica e no Oriente M\u00e9dio, por exemplo, as medidas t\u00eam sido bastante insuficientes para frear o consumo. No caso africano, a ind\u00fastria anda em plena expans\u00e3o. No Oriente M\u00e9dio, onde em alguns pa\u00edses cerca de cinco de cada dez adultos homens fumam, pesa cada vez mais uma quest\u00e3o cultural na cruzada contra o tabaco. As mulheres est\u00e3o lentamente entrando nesse mercado e, assim, abrindo um nicho at\u00e9 ent\u00e3o inexplorado e promissor para a ind\u00fastria do tabaco.<\/p>\n
Qual a sua avalia\u00e7\u00e3o sobre o trabalho de combate ao fumo no Brasil? <\/b><\/p>\n
O pa\u00eds registra um decl\u00ednio extraordin\u00e1rio de fumantes gra\u00e7as a uma pol\u00edtica que n\u00e3o foi interrompida ao sabor da troca de governantes, como \u00e9 t\u00e3o comum. Em 1989, no in\u00edcio da batalha contra o cigarro, mais de um ter\u00e7o dos adultos fumava; atualmente, s\u00e3o 11%. Esse resultado se deve a um monte de fatores que se demonstraram eficazes: veto \u00e0 propaganda, advert\u00eancia nos ma\u00e7os sobre os malef\u00edcios do cigarro, eleva\u00e7\u00e3o de impostos, proibi\u00e7\u00e3o de fumar em lugares fechados. Do ponto de vista hist\u00f3rico, s\u00e3o avan\u00e7os relativamente recentes. Temos de lembrar que a ind\u00fastria brasileira viveu sem regulamenta\u00e7\u00e3o at\u00e9 as v\u00e9speras do s\u00e9culo XXI.<\/p>\n
Apesar desses esfor\u00e7os, os brasileiros ainda est\u00e3o entre os maiores consumidores de cigarro do planeta. Como sair dessa situa\u00e7\u00e3o? <\/b><\/p>\n
Um ponto decisivo \u00e9 atacar um dos grandes gargalos brasileiros \u2014 o contrabando. O cigarro ilegal entra \u00e0 vontade pelas porosas fronteiras do pa\u00eds. Boa parte das vezes s\u00e3o os\u00a0grandes contrabandistas de drogas que trazem tamb\u00e9m a carga de cigarros, tudo no mesmo caminh\u00e3o. E eles v\u00e3o ainda mais longe. Os traficantes t\u00eam a desfa\u00e7atez de proibir a venda dos ma\u00e7os l\u00edcitos em seus dom\u00ednios e fomentam um efervescente com\u00e9rcio ilegal, em que o cigarro \u00e9 vendido avulso, em bancas no meio da rua, a pre\u00e7os baix\u00edssimos. Esse \u00e9 um incentivo e tanto para a compra em todas as faixas et\u00e1rias \u2014 inclusive entre crian\u00e7as.<\/p>\n
O que a experi\u00eancia mundial mostra ser exitoso no combate ao contrabando?<\/b><\/p>\n
N\u00e3o se extermina essa praga apenas com iniciativas nacionais, mas via tratados de coopera\u00e7\u00e3o entre pa\u00edses. As fronteiras precisam ser vigiadas, as pol\u00edcias t\u00eam de estar articuladas e a circula\u00e7\u00e3o da carga deve ser monitorada por um sistema de sat\u00e9lite \u2014 produto legal tem selo e pode ser rastreado. O Brasil acaba de ratificar o tratado internacional contra o com\u00e9rcio il\u00edcito de cigarro, o que \u00e9 uma boa e necess\u00e1ria sinaliza\u00e7\u00e3o. A estimativa em que mais confio indica que uma de cada tr\u00eas unidades vendidas no mercado brasileiro \u00e9 fruto de contrabando. Um obst\u00e1culo para combat\u00ea-lo, por incr\u00edvel que pare\u00e7a, vem da pr\u00f3pria ind\u00fastria do tabaco, que, em alguma medida, tem interesse em manter o com\u00e9rcio ilegal.<\/p>\n
Mas a ind\u00fastria n\u00e3o perde com o contrabando? <\/b><\/p>\n
As empresas perdem com a falsifica\u00e7\u00e3o, n\u00e3o com o contrabando de cigarros, que pode ser muito rent\u00e1vel para elas. Vou dar um exemplo: o Paraguai, de onde vem parte importante do contrabando que entra no Brasil, produz muito al\u00e9m do que os paraguaios consomem \u2014 isso \u00e0 base de impostos baixos, j\u00e1 prevendo que aquele excedente atravessar\u00e1 a fronteira de forma ilegal. A prova da presen\u00e7a de contrabando \u00e9 a quantidade de ma\u00e7os sem fotos nem advert\u00eancias exigidas pela legisla\u00e7\u00e3o brasileira. \u00c9 uma evid\u00eancia de que n\u00e3o foram produzidos no Brasil. Um estudo bastante s\u00f3lido mostra que aproximadamente 70% do mercado il\u00edcito de cigarro no mundo \u00e9 impulsionado pelas pr\u00f3prias empresas de tabaco. Quanto mais corrupto o pa\u00eds, maior \u00e9 o raio de a\u00e7\u00e3o da ind\u00fastria.<\/p>\n
A senhora pode dar exemplos de como a ind\u00fastria age para promover o fumo? <\/b><\/p>\n
A interfer\u00eancia das empresas de tabaco se d\u00e1 por meio de lobby, informa\u00e7\u00f5es enganosas e corrup\u00e7\u00e3o. Seus executivos frequentam gabinetes e alimentam de dinheiro institutos aparentemente insuspeitos que, na verdade, advogam em favor da causa tabagista. A Fiocruz, \u00f3rg\u00e3o de pesquisa de excel\u00eancia acima de qualquer suspeita, tem em seu site o Observat\u00f3rio sobre as Estrat\u00e9gias da Ind\u00fastria do Tabaco no Brasil, onde lista os pol\u00edticos e institui\u00e7\u00f5es que mais recebem dinheiro dessa ind\u00fastria. Aparecem ali organiza\u00e7\u00f5es como o Instituto Brasiliense de Direito P\u00fablico (entidade da qual o ministro do STF Gilmar Mendes \u00e9 um dos s\u00f3cios fundadores) e at\u00e9 a Funda\u00e7\u00e3o para um Mundo Livre de Fumo, 100% financiada pela ind\u00fastria com o objetivo de promover o uso de cigarros eletr\u00f4nicos.<\/p>\n
Como funciona a rede de divulga\u00e7\u00e3o de <\/b>fake<\/b> news<\/b> sobre o cigarro? <\/b><\/p>\n
Elas aparecem muitas vezes em pesquisas com fachada s\u00e9ria, mas cheias de inverdades. Um desses casos ficou c\u00e9lebre na d\u00e9cada de 80, \u00e9poca em que a OMS definiu a s\u00edndrome do edif\u00edcio doente \u2014 um conjunto de doen\u00e7as causadas pela polui\u00e7\u00e3o do ar em escrit\u00f3rios fechados. Estudos come\u00e7aram a apontar falhas no sistema de ventila\u00e7\u00e3o e ar condicionado como os principais motores da s\u00edndrome, tirando assim o foco dos poss\u00edveis malef\u00edcios provocados pelo cigarro no ambiente de trabalho. Anos depois, soube-se que essas pesquisas eram financiadas pela ind\u00fastria do tabaco.<\/p>\n
A ci\u00eancia avan\u00e7ou no conhecimento sobre os danos causados ao fumante passivo? <\/b><\/p>\n
Muito. No caso dos adultos, j\u00e1 se sabe que a exposi\u00e7\u00e3o frequente \u00e0 fuma\u00e7a do cigarro provoca efeitos adversos imediatos no sistema cardiovascular, doen\u00e7as coronarianas e<\/p>\n
c\u00e2ncer de pulm\u00e3o. S\u00f3 o risco de c\u00e2ncer aumenta 90%. Beb\u00eas j\u00e1 come\u00e7am a ser prejudicados na barriga da m\u00e3e que fuma ou que fica exposta \u00e0 fuma\u00e7a. A contamina\u00e7\u00e3o nesse caso se d\u00e1 pela corrente sangu\u00ednea e pode retardar o crescimento dos pulm\u00f5es e comprometer o desenvolvimento do c\u00e9rebro do beb\u00ea. Depois do nascimento, o risco de ocorrerem infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias e morte s\u00fabita se eleva. Al\u00e9m disso, o filho de pai ou m\u00e3e fumante \u00e9 duas vezes mais propenso a come\u00e7ar a fumar entre 13 e 21 anos. Dos 7 milh\u00f5es que morrem todo ano em decorr\u00eancia do tabaco, quase 1 milh\u00e3o s\u00e3o fumantes passivos \u2014 cerca de 15% do total.<\/p>\n
As novas gera\u00e7\u00f5es v\u00eam aderindo \u00e0 onda dos cigarros eletr\u00f4nicos, sobretudo em pa\u00edses da Europa e nos Estados Unidos. Eles s\u00e3o mesmo menos nocivos? <\/b><\/p>\n
Esses cartuchos de nicotina de fato produzem menos subst\u00e2ncias t\u00f3xicas. N\u00e3o envolvem fuma\u00e7a, mas vapor, e ele \u00e9 inalado. N\u00e3o quer dizer que n\u00e3o fa\u00e7am mal. Muita gente defende a tese de que eles podem ser uma alternativa para quem n\u00e3o consegue ver-se livre do v\u00edcio de jeito nenhum, mas a\u00ed a ci\u00eancia recomenda cautela: ainda n\u00e3o h\u00e1 comprova\u00e7\u00e3o de que funcionem como substituto do cigarro comum.<\/p>\n
Por que n\u00e3o? <\/b><\/p>\n
A experi\u00eancia de muitos pa\u00edses mostra que, \u00e0s vezes, o fumante fica com os dois cigarros, o tradicional e o eletr\u00f4nico. Outro problema se d\u00e1 justamente com as novas gera\u00e7\u00f5es: as vers\u00f5es eletr\u00f4nicas, cheias de sabores, s\u00e3o um convite para que crian\u00e7as tomem contato com o fumo cada vez mais cedo. Existe at\u00e9 a turma que leva esses cigarros para a escola dentro do estojo.<\/p>\n
H\u00e1 hoje muitas crian\u00e7as fumantes? <\/b><\/p>\n
No Brasil, 18% na faixa dos 13 aos 15 anos j\u00e1 experimentaram cigarro. Isso \u00e9 chocante e traz preocupa\u00e7\u00e3o. Quanto mais cedo se der esse contato, maior ser\u00e1 o risco de a crian\u00e7a tornar-\u00adse dependente.<\/p>\n
A mais recente gera\u00e7\u00e3o de cigarros eletr\u00f4nicos funciona \u00e0 base de tabaco, n\u00e3o de nicotina. Como eles se situam na escala de risco \u00e0 sa\u00fade?<\/b><\/p>\n
Esses s\u00e3o mais nocivos do que os que cont\u00eam apenas nicotina. Eles v\u00eam atraindo jovens de pa\u00edses como Jap\u00e3o e Coreia do Sul pelo forte apelo tecnol\u00f3gico \u2014 alguns t\u00eam a forma de um pen drive e s\u00e3o vendidos em lojas de eletr\u00f4nicos. Nos Estados Unidos, o FDA (\u00f3rg\u00e3o regulamentador da sa\u00fade) trata com extrema preocupa\u00e7\u00e3o o aumento do uso dos cigarros eletr\u00f4nicos. Em certos estados eles s\u00e3o legalizados, em outros n\u00e3o. No Brasil, apesar de toda a press\u00e3o sobre a Anvisa, s\u00e3o proibidos. N\u00e3o considero essa conduta um excesso. O tabaco \u00e9 o \u00fanico produto legal que mata a metade de seus consumidores. \u00c9 preciso regulamentar mesmo, para dificultar o consumo.<\/p>\n
O cigarro persiste como s\u00edmbolo de riqueza e poder? <\/b><\/p>\n
Quando os estudos sobre os malef\u00edcios do cigarro come\u00e7aram a se disseminar, nos anos 1960, a ideia do glamour foi se dissipando aos poucos, lentamente. A vis\u00e3o social sobre o tabagismo no Brasil modificou-se mesmo apenas no in\u00edcio deste s\u00e9culo, seguindo uma tend\u00eancia global. Trinta anos atr\u00e1s, era chique fumar. Hoje, a rejei\u00e7\u00e3o ao cigarro ocorre justamente nas classes mais altas e escolarizadas, que t\u00eam acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o. Sim, o n\u00famero de fumantes ainda \u00e9 estrondoso, e tem a ver com a pr\u00f3pria natureza humana e sua busca incessante pelo al\u00edvio das dores e pelo prazer instant\u00e2neo. Tudo isso torna a batalha contra o fumo complexa, delicada e mais do que nunca necess\u00e1ria.<\/p>\n
* Por Monica Weinberg, de Genebra – Publicado em VEJA de 9 de janeiro de 2019, edi\u00e7\u00e3o n\u00ba 2616\u00a0<\/b><\/p>\n
Fonte: https:\/\/veja.abril.com.br\/revista-veja\/a-xerife-do-fumo\/<\/u><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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