{"id":3478,"date":"2022-08-26T19:00:24","date_gmt":"2022-08-26T19:00:24","guid":{"rendered":"https:\/\/freemind.com.br\/blog\/?p=3478"},"modified":"2022-08-26T19:00:24","modified_gmt":"2022-08-26T19:00:24","slug":"gestacao-x-prevencao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/gestacao-x-prevencao\/","title":{"rendered":"Gesta\u00e7\u00e3o x Preven\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><em>Preven\u00e7\u00e3o do uso de subst\u00e2ncias durante a gesta\u00e7\u00e3o \u2013 Palestra da Dra. Renata Azevedo<\/em><!--more--><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O consumo de drogas no Brasil \u00e9 um verdadeiro problema de sa\u00fade p\u00fablica. Quando usado de forma problem\u00e1tica, pode provocar ou aumentar crises familiares e viol\u00eancia.<\/p>\n<p>O uso ou a depend\u00eancia de subst\u00e2ncias psicoativas por gestantes \u00e9 bastante preocupante, uma vez que a gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 um per\u00edodo de transforma\u00e7\u00f5es significativas no corpo da mulher e no seu estado psicoemocional.<\/p>\n<p>Al\u00e9m dos problemas que provoca \u00e0 gestante usu\u00e1ria, o beb\u00ea tamb\u00e9m sofre preju\u00edzos, uma vez que a maioria das subst\u00e2ncias psicoativas ultrapassam a barreira placent\u00e1ria e chegam \u00e0 corrente sangu\u00ednea do feto.<\/p>\n<p>Por isso \u00e9 t\u00e3o importante prevenir o uso de subst\u00e2ncias durante a gesta\u00e7\u00e3o e, para falar sobre isso, o <strong>7\u00ba Congresso Internacional Freemind 2022<\/strong> convidou a <strong>Dra. Renata Azevedo<\/strong>, que \u00e9 Psiquiatra, vice-presidente da ABEAD &#8211; Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Estudos do \u00c1lcool e outras Drogas, professora associada em dedica\u00e7\u00e3o exclusiva e atual chefe do Departamento de Psicologia M\u00e9dica e Psiquiatria da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP).<\/p>\n<p>A palestra pode ser vista na \u00edntegra no YouTube do Freemind em <a href=\"https:\/\/bit.ly\/3RifhdL\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">portugu\u00eas<\/a> e em <a href=\"https:\/\/bit.ly\/3Cwjg1V\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ingl\u00eas<\/a> \u00e9 poss\u00edvel fazer o download de sua apresenta\u00e7\u00e3o no site do Freemind, na aba <a href=\"https:\/\/www.congressofreemind.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Congresso 2022<\/a>.<\/p>\n<p>E ela come\u00e7a nos lembrando que, historicamente, o uso de drogas sempre foi um fen\u00f4meno masculino, muito maior entre homens do que entre mulheres.<\/p>\n<p>Este fato norteou as pesquisas em problemas relacionados ao uso de drogas, as propostas de preven\u00e7\u00e3o, as linhas de cuidado, a forma\u00e7\u00e3o dos profissionais e a disponibilidade do tratamento.<\/p>\n<p>No entanto, este padr\u00e3o tem se modificado rapidamente, principalmente na \u00faltima d\u00e9cada. E podemos ver isso claramente quando s\u00e3o comparados os dados obtidos no <strong>LENAD I e LENAD II<\/strong> \u2013 Levantamentos Nacionais sobre os padr\u00f5es de consumo de \u00e1lcool e drogas, realizados pela <strong>UNIAD\/INPAD\/UNIFES<\/strong>P nos anos de 2006 e 2012, respectivamente.<\/p>\n<p>A redu\u00e7\u00e3o do <strong>tabagismo<\/strong> vem diminuindo ao longo dos anos, mas em taxas muito inferiores para as mulheres quando comparadas \u00e0s taxas de redu\u00e7\u00e3o nos homens.<\/p>\n<p>O <strong>beber em binge<\/strong>, que \u00e9 o beber se intoxicando, por outro lado vem aumentando tanto em homens quanto em mulheres, mas nelas em maior propor\u00e7\u00e3o. Outro dado preocupante \u00e9 que, em 2006, apenas 1% das meninas at\u00e9 11 anos j\u00e1 tinham iniciado o consumo de bebidas alco\u00f3licas e essa porcentagem aumentou para 4% em 2012, enquanto as taxas entre os meninos permaneceram a mesma \u2013 5%.<\/p>\n<p>Isso se repetiu na faixa et\u00e1ria de 15 a 17 anos: os homens mantiveram a taxa de 41% e as mulheres migaram de 28 para 32%.<\/p>\n<p>Na pesquisa <strong>PeNSE \u2013 Pesquisa Nacional de Sa\u00fade do Escolar<\/strong>, de 2019, feita especificamente em ambiente escolar, pode-se ver que na compara\u00e7\u00e3o entre o uso de experimenta\u00e7\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas \u00e9 maior em meninas do que em meninos, enquanto que a taxa de uso de cigarro e subst\u00e2ncias il\u00edcitas \u00e9 id\u00eantica entre eles.<\/p>\n<p>Esta pesquisa mostra tamb\u00e9m dados importantes quando se fala sobre a abordagem do uso de subst\u00e2ncias em mulheres, na gesta\u00e7\u00e3o ou fora dela, que \u00e9 a interrela\u00e7\u00e3o entre uso de subst\u00e2ncias e quest\u00f5es emocionais: 27% das adolescentes mulheres entre 13 e 17 anos relatam sa\u00fade mental negativa em compara\u00e7\u00e3o com 8% dos meninos que se autoavaliam da mesma forma.<\/p>\n<p>O LENAD tamb\u00e9m apontou taxas expressivas de depress\u00e3o em mulheres que fazem uso de subst\u00e2ncias. Ou seja, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel falar de abordagem entre as mulheres sem levar em conta os aspectos que s\u00e3o particulares ao sofrimento f\u00edsico.<\/p>\n<p>No ocidente, a taxa de preval\u00eancia de gravidez n\u00e3o planejada est\u00e1 entre 30 e 50% e o uso de subst\u00e2ncias est\u00e1 relacionado a isso, o que torna a situa\u00e7\u00e3o muito sofrida.<\/p>\n<p>Outro fator a se considerar \u00e9 que as mulheres que usam subst\u00e2ncias tendem a usar menos os servi\u00e7os de sa\u00fade reprodutiva por medo do estigma, por dificuldades em discutir sua hist\u00f3ria sexual e por medo de perder seus filhos caso relatem o uso de subst\u00e2ncias. Tudo isso faz com que elas tenham menor ades\u00e3o \u00e0s interven\u00e7\u00f5es durante a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Quando os servi\u00e7os de sa\u00fade est\u00e3o preparados, s\u00e3o emp\u00e1ticos e qualificados, h\u00e1 modifica\u00e7\u00f5es nas pr\u00e1ticas e as mulheres fazem escolhas que favorecem o planejamento familiar.<\/p>\n<p>Outro aspecto importante quando se pensa no per\u00edodo gestacional, \u00e9 levar em conta que, para a maioria das mulheres, a gesta\u00e7\u00e3o e a chegada do beb\u00ea \u00e9 um momento de alegria, de esperan\u00e7a no futuro e de renova\u00e7\u00e3o, o que faz a gesta\u00e7\u00e3o ser considerada como um motivador para a ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos saud\u00e1veis, entre eles a cessa\u00e7\u00e3o do uso de subst\u00e2ncias.<\/p>\n<p>Isso, por\u00e9m, n\u00e3o \u00e9 garantia de prote\u00e7\u00e3o da mulher em rela\u00e7\u00e3o a problemas de sa\u00fade mental. Estudos apontam que uma em cada 3 mulheres apresentam algum tipo de transtorno mental durante a gesta\u00e7\u00e3o. O que mais se fala s\u00e3o dos quadros de depress\u00e3o puerperal, mas estima-se que 40% das ditas depress\u00f5es puerperais s\u00e3o, na realidade, depress\u00f5es gestacionais que n\u00e3o foram detectadas durante o pr\u00e9-natal.<\/p>\n<p>Devido a se ter muita subnotifica\u00e7\u00e3o do uso de subst\u00e2ncias durante a gesta\u00e7\u00e3o, estudos sobre as consequ\u00eancias cl\u00ednicas desse uso ficam prejudicados e \u00e9 dif\u00edcil atribuir a consequ\u00eancia de um abortamento, por exemplo, ao uso de uma ou outra droga (j\u00e1 que muitas vezes existe o policonsumo) ou ao fato de que a gestante n\u00e3o se alimentou bem durante a gesta\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o fez um pr\u00e9-natal adequado.<\/p>\n<p>Isso faz com que os obstetras frequentemente tenham dificuldade de falar dos danos reais que o uso de subst\u00e2ncias pode trazer e, com isso, a interven\u00e7\u00e3o acaba ficando prejudicada.<\/p>\n<p>Apesar disso tudo, j\u00e1 h\u00e1 muita informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel que precisa ser passada para as gestantes de forma adequada para que elas consigam avaliar, no seu processo de decis\u00e3o, o risco do uso de subst\u00e2ncias durante sua vida e, sobretudo durante a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Podemos citar algumas consequ\u00eancias j\u00e1 conhecidas e irrefut\u00e1veis do uso de algumas subst\u00e2ncias durante a gesta\u00e7\u00e3o<\/strong>:<\/h3>\n<p><strong>TABACO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Maior chance de aborto espont\u00e2neo<\/li>\n<li>Chance aumentada de baixo crescimento intrauterino, o que leva a um aumento de tempo de UTI<\/li>\n<li>Partos prematuros, com posterior aumento de chance de morte s\u00fabita do beb\u00ea<\/li>\n<li>Beb\u00eas com baixo peso<\/li>\n<li>Altera\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas<\/li>\n<li>Quadros cognitivos e altera\u00e7\u00f5es psicomotoras, como por exemplo, aumento da chance de TDAH na inf\u00e2ncia<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00c1LCOOL<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Altera\u00e7\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o ao crescimento intrauterino<\/li>\n<li>M\u00e1s forma\u00e7\u00f5es diversas, sendo a mais conhecida a SAF \u2013 S\u00edndrome Alco\u00f3lica Fetal, principal causa evit\u00e1vel de defici\u00eancia intelectual<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>COCA\u00cdNA<\/strong><\/p>\n<p>A coca\u00edna traz uma dificuldade a mais: isolar o que \u00e9 consequ\u00eancia apenas do seu uso, uma vez que raramente uma gestante ou usu\u00e1ria de coca\u00edna n\u00e3o \u00e9 usu\u00e1ria tamb\u00e9m de outras subst\u00e2ncias.<\/p>\n<ul>\n<li>Maior chance de aborto<\/li>\n<li>Uma s\u00e9rie de m\u00e1s forma\u00e7\u00f5es fetais e consequ\u00eancias nos rec\u00e9m-nascidos, principalmente quadros de hiperatividade depois na inf\u00e2ncia e na adolesc\u00eancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>MACONHA<\/strong><\/p>\n<p>Aumentou muito o n\u00famero de pesquisas em rela\u00e7\u00e3o ao impacto da maconha na gesta\u00e7\u00e3o e com isso \u00e9 poss\u00edvel afirmar com toda a certeza que a maconha n\u00e3o deve ser usada durante a gesta\u00e7\u00e3o e nem durante a amamenta\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m se sabe que ela n\u00e3o \u00e9 uma boa forma de lidar com n\u00e1useas.<\/p>\n<p>A maconha tamb\u00e9m \u00e9 conhecida h\u00e1 bastante tempo como uma agravadora de um bom desfecho neonatal devido a uma s\u00e9rie de fatores: comorbidades psiqui\u00e1tricas (principalmente transtornos de humor), a m\u00e1 evolu\u00e7\u00e3o de gesta\u00e7\u00f5es anteriores, abortos de repeti\u00e7\u00e3o, gravidez n\u00e3o desejada, viol\u00eancia dom\u00e9stica, n\u00e3o ter suporte social e antecedentes de viol\u00eancia sexual, entre outros.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No ambulat\u00f3rio de sa\u00fade mental do Centro de Aten\u00e7\u00e3o Integral \u00e0 Sa\u00fade da Mulher \u2013 CAISM, da Universidade Estadual de Campinas \u2013 UNICAMP, coordenado pela Dra. Renata Azevedo, tem sido feito um estudo de seguimento de gestantes que encontrou uma taxa de transtorno mental muito expressiva: 41% de taxa de ansiedade, 31% de taxa de depress\u00e3o e 9,5% de comportamento suicida durante a gesta\u00e7\u00e3o. E quando se leva em conta o uso de subst\u00e2ncias, foi encontrado que quase 10% s\u00e3o tabagistas, a taxa de uso de maconha \u00e9 superior \u00e0 taxa do uso de \u00e1lcool, que \u00e9 de 5%.<\/p>\n<p>Foi feito ent\u00e3o um trabalho de interven\u00e7\u00e3o com as gestantes uso de subst\u00e2ncias e foi poss\u00edvel observar que muitas gestantes pararam espontaneamente o uso, o que \u00e9 um dado sempre muito animador.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>\u00c9 preciso trabalhar com as gestantes uma interven\u00e7\u00e3o motivacional, fornecendo informa\u00e7\u00f5es de uma forma emp\u00e1tica e sem julgamentos, avaliando as barreiras que elas t\u00eam e facilitando o acesso ao cuidado formal, sempre instilando a esperan\u00e7a de que ela \u00e9 capaz de fazer esta mudan\u00e7a.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Renata-5.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3480\" title=\"Esquematiza\u00e7\u00e3o do ciclo vicioso provocado pelo estigma do uso de drogas durante a gesta\u00e7\u00e3o\" src=\"https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Renata-5-1024x926.jpg\" alt=\"Esquematiza\u00e7\u00e3o do ciclo vicioso provocado pelo estigma do uso de drogas durante a gesta\u00e7\u00e3o\" width=\"528\" height=\"667\" \/><\/a><\/p>\n<p>\u00c9 necess\u00e1rio quebrar o estigma em rela\u00e7\u00e3o ao uso de subst\u00e2ncias em mulheres e, principalmente, entre gestantes, porque isso faz com que elas n\u00e3o busquem os servi\u00e7os de sa\u00fade. Se elas n\u00e3o procuram os servi\u00e7os, a oferta dos mesmos \u00e9 diminu\u00edda e isso vira um c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ent\u00e3o, os pontos-chave para finalizar:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; As estrat\u00e9gias de promo\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, principalmente a sa\u00fade reprodutiva, s\u00e3o fundamentais e as estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o dirigidas a mulheres, espec\u00edficas.<\/p>\n<p>&#8211; Concentrar a abordagem no bin\u00f4mio m\u00e3e-beb\u00ea e n\u00e3o apenas na sa\u00fade do beb\u00ea, que \u00e9 o que costuma ser feito; ent\u00e3o focar nas necessidades da m\u00e3e para aumentar a motiva\u00e7\u00e3o para abstin\u00eancia, obviamente tamb\u00e9m cuidando do beb\u00ea, mas falando dela.<\/p>\n<p>&#8211; Avaliar a rede de apoio, com \u00eanfase principalmente no parceiro, no uso de subst\u00e2ncias intrafamiliar e em poss\u00edveis situa\u00e7\u00f5es de viol\u00eancia<\/p>\n<p>&#8211; Identificar e tratar as comorbidades, principalmente depress\u00e3o e<\/p>\n<p>&#8211; Estabelecer metas a curto prazo e readequar rapidamente \u00e0s necessidades da paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>E, sobretudo, lembrar que a sa\u00fade mental materna \u00e9 um dos elementos cruciais para o desenvolvimento saud\u00e1vel na vida de todos n\u00f3s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Preven\u00e7\u00e3o do uso de subst\u00e2ncias durante a gesta\u00e7\u00e3o \u2013 Palestra da Dra. 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