{"id":2956,"date":"2021-10-13T14:13:09","date_gmt":"2021-10-13T14:13:09","guid":{"rendered":"https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/o-tratamento-de-tus-em-adolescentes\/"},"modified":"2021-10-13T14:13:09","modified_gmt":"2021-10-13T14:13:09","slug":"o-tratamento-de-tus-em-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/o-tratamento-de-tus-em-adolescentes\/","title":{"rendered":"O tratamento de TUS em adolescentes"},"content":{"rendered":"<p>Os transtornos por uso de subst\u00e2ncias (TUS) que surgem durante a adolesc\u00eancia est\u00e3o associados ao aumento da morbidade e mortalidade, junto com uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias negativas para a sa\u00fade de curto e longo prazo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Muitos adolescentes experimentam \u00e1lcool ou outras drogas, e uma parcela significativa desenvolver\u00e1 problemas com o uso de subst\u00e2ncias.<\/p>\n<p>Dos <a href=\"https:\/\/www.samhsa.gov\/data\/sites\/default\/files\/NSDUHmhfr2013\/NSDUHmhfr2013.pdf\">1,3 milh\u00e3o de adolescentes<\/a> que preencheram os crit\u00e9rios para um TUS em 2014, menos de 10% receberam tratamento.<\/p>\n<p>A triagem, diagn\u00f3stico e tratamento precoces de adolescentes com TUS t\u00eam o potencial de reduzir a morbidade e mortalidade.<\/p>\n<p>Isso \u00e9 particularmente importante para os provedores de sa\u00fade mental de crian\u00e7as e adolescentes porque <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0890856709603907\">aproximadamente 40%<\/a> dos adolescentes que se apresentam para tratamento de sa\u00fade mental podem ter um TUS com\u00f3rbido.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Princ\u00edpios fundamentais para o manejo cl\u00ednico de adolescentes<\/strong><\/p>\n<p>TUS em adolescentes t\u00eam etiologias multifatoriais e s\u00e3o tratados usando abordagens informadas sobre o desenvolvimento que aplicam o tratamento integrado e simult\u00e2neo para o uso de subst\u00e2ncias e quaisquer transtornos psiqui\u00e1tricos concomitantes.<\/p>\n<p>Fatores de risco comuns para jovens com TUS se enquadram em fatores de n\u00edvel de dom\u00ednio mais amplos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Individual<\/strong>: gen\u00e9tico, temperamento da primeira inf\u00e2ncia, sintomas e transtornos psiqui\u00e1tricos, hist\u00f3ria de exposi\u00e7\u00e3o ao trauma<\/li>\n<li><strong>Fam\u00edlia e pais<\/strong>: disfun\u00e7\u00e3o familiar, rela\u00e7\u00e3o pais-adolescente, uso de subst\u00e2ncias parentais, transtornos psiqui\u00e1tricos parentais, envolvimento dos pais, monitoramento, permissibilidade relacionada ao uso de drogas por adolescentes, uso de drogas entre irm\u00e3os<\/li>\n<li><strong>Ambiente \/ comunidade<\/strong>: envolvimento com usu\u00e1rios de subst\u00e2ncias ou pares anti-sociais, press\u00e3o dos pares, promo\u00e7\u00e3o da m\u00eddia, acesso ao \u00e1lcool e outras drogas, pobreza, exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 viol\u00eancia na comunidade<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uma avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica abrangente que inclui o paciente e seus pais \u00e9 usada para caracterizar a hist\u00f3ria do desenvolvimento, fatores de risco e de prote\u00e7\u00e3o, sintomas e transtornos psiqui\u00e1tricos atuais e vital\u00edcios, e uso de subst\u00e2ncias e transtornos relacionados.<\/p>\n<p>Essas sess\u00f5es forneceriam psicoeduca\u00e7\u00e3o sobre as consequ\u00eancias negativas do uso de maconha e os benef\u00edcios de uma casa sem drogas, bem como treinamento de habilidades dos pais.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, examinar o(s) pai(s) quanto ao uso de subst\u00e2ncias e transtornos psiqui\u00e1tricos e encaminh\u00e1-los para tratamento pode melhorar o funcionamento familiar.<\/p>\n<p>Em outro exemplo, um adolescente que apresenta consumo excessivo de \u00e1lcool 2 ou 3 dias por semana e uma hist\u00f3ria de agress\u00e3o sexual recente pode se beneficiar de uma abordagem informada sobre o trauma (por exemplo, Terapia Cognitivo-Comportamental focada no trauma [TCC]).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Estrat\u00e9gias de tratamento para TUS em adolescentes<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/freemind.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/freemind-2.jpeg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-2957\" src=\"https:\/\/freemind.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/freemind-2-1024x540.jpeg\" alt=\"Garota adolescente com TUS falando com a m\u00e3e\" width=\"1024\" height=\"540\" srcset=\"https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/freemind-2-1024x540.jpeg 1024w, https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/freemind-2-300x158.jpeg 300w, https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/freemind-2-768x405.jpeg 768w, https:\/\/freemind.com.br\/blog2\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/freemind-2.jpeg 1280w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/p>\n<p>H\u00e1 fortes evid\u00eancias da efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es psicossociais ou comportamentais no tratamento de TUS adolescentes.<\/p>\n<p>Como tal, as interven\u00e7\u00f5es comportamentais baseadas em evid\u00eancias devem ser usadas como espinha dorsal ou plataforma para o tratamento de adolescentes com TUS. Trabalhar com pais e fam\u00edlias tamb\u00e9m pode melhorar os resultados do tratamento.<\/p>\n<p>Todos os adolescentes que apresentam uso de subst\u00e2ncias precisam ser avaliados cuidadosamente para transtornos psiqui\u00e1tricos concomitantes. Abordagens psicossociais e farmacoterap\u00eauticas baseadas em evid\u00eancias s\u00e3o usadas concomitantemente para tratar transtornos psiqui\u00e1tricos, quando presentes.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m pode haver um papel para a farmacoterapia de adi\u00e7\u00e3o adjuvante para o tratamento de adolescentes que n\u00e3o respondem \u00e0 interven\u00e7\u00e3o comportamental.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Lidando com transtornos psiqui\u00e1tricos coocorrentes \/ com\u00f3rbidos<\/strong><\/p>\n<p>Para adolescentes com TUS, a comorbidade \u00e9 a regra, e n\u00e3o a exce\u00e7\u00e3o. Mais de <a href=\"https:\/\/www.routledge.com\/Adolescent-Substance-Abuse-Psychiatric-Comorbidity-and-High-Risk-Behaviors\/Kaminer-Bukstein\/p\/book\/9780789031723\">70% dos adolescentes<\/a> que atendem aos crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico para um TUS tamb\u00e9m atendem aos crit\u00e9rios para um ou mais transtornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p>Os transtornos psiqui\u00e1tricos concomitantes mais comuns incluem transtorno de conduta, TDAH, depress\u00e3o e transtornos relacionados ao estresse e ansiedade.<\/p>\n<p>A rela\u00e7\u00e3o entre sintomas psiqui\u00e1tricos e uso de subst\u00e2ncias \u00e9 bidirecional. A coocorr\u00eancia de uso de subst\u00e2ncias e transtornos psiqui\u00e1tricos durante a adolesc\u00eancia est\u00e1 associada a resultados piores, incluindo menor reten\u00e7\u00e3o de tratamento, aumento do risco de reca\u00edda, pior funcionamento psicossocial e familiar e maior probabilidade de persist\u00eancia de problemas de uso de subst\u00e2ncias na idade adulta.<\/p>\n<p>O tratamento integrado de dist\u00farbios concomitantes no mesmo espa\u00e7o cl\u00ednico com os mesmos provedores est\u00e1 associado a melhores resultados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00f5es psicossociais ou comportamentais<\/strong><\/p>\n<p>O principal objetivo do tratamento de TUS em adolescentes \u00e9 alcan\u00e7ar e manter a abstin\u00eancia e melhorar o funcionamento. Interven\u00e7\u00f5es psicossociais ou comportamentais s\u00e3o a principal modalidade de tratamento para esses adolescentes. Uma s\u00e9rie de interven\u00e7\u00f5es comportamentais s\u00e3o eficazes para o tratamento de SUDs adolescentes:<\/p>\n<ul>\n<li>Entrevista motivacional<\/li>\n<li>Terapia Cognitivo-Comportamental<\/li>\n<li>Terapias baseadas na fam\u00edlia<\/li>\n<li>Interven\u00e7\u00f5es integradas que combinam as tres modalidades acima<\/li>\n<\/ul>\n<p>A maioria das an\u00e1lises comparativas mostrou tamanhos de efeito semelhantes entre as interven\u00e7\u00f5es, mas os resultados de uma metan\u00e1lise de Tripodi e colegas sugerem que a TCC est\u00e1 associada a taxas mais altas de abstin\u00eancia no acompanhamento e, portanto, pode ter efeitos mais duradouros do que outras interven\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>No que diz respeito \u00e0 correspond\u00eancia de tratamento, as evid\u00eancias preliminares sugerem que a idade e a comorbidade podem orientar a sele\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n<p>Adolescentes mais jovens (idades de 13 a 16) e aqueles com transtornos psiqui\u00e1tricos concomitantes responderam melhor a Terapia Familiar Multidimensional, enquanto adolescentes mais velhos (idades de 17 a 18) e aqueles sem transtornos coocorrentes responderam melhor \u00e0 TCC.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n<p>A interven\u00e7\u00e3o psicossocial ou comportamental \u00e9 a principal modalidade de tratamento para jovens com problemas de uso de subst\u00e2ncias.<\/p>\n<p>A farmacoterapia deve ser reservada para pacientes que n\u00e3o foram capazes de atingir a abstin\u00eancia ou melhorias no funcionamento com interven\u00e7\u00f5es comportamentais prim\u00e1rias.<\/p>\n<p>A literatura cient\u00edfica atual sobre farmacoterapia para o tratamento de TUS adolescentes \u00e9 inconsistente.<\/p>\n<p>Os achados preliminares sugerem que certos medicamentos quando administrados em combina\u00e7\u00e3o com interven\u00e7\u00f5es comportamentais podem melhorar os resultados. Os dados mais s\u00f3lidos s\u00e3o para transtornos por uso de tabaco, cannabis e opi\u00f3ides.<\/p>\n<p>Essas abordagens assistidas por medicamentos incluem terapia de reposi\u00e7\u00e3o de nicotina e bupropiona para tabaco, N-acetilciste\u00edna para cannabis e buprenorfina-naloxona para transtornos por uso de opi\u00f3ides.<\/p>\n<p>Para transtornos por uso de \u00e1lcool, a literatura \u00e9 escassa; no entanto, pequenos ensaios cl\u00ednicos randomizados e estudos abertos indicam que os medicamentos de manuten\u00e7\u00e3o do \u00e1lcool comumente usados \u200b\u200bem adultos s\u00e3o bem tolerados em adolescentes e podem ser \u00fateis na redu\u00e7\u00e3o do consumo excessivo de \u00e1lcool e desejos relacionados ao \u00e1lcool.<\/p>\n<p>Os m\u00e9dicos que fornecem tratamento para adolescentes que n\u00e3o respondem \u00e0 interven\u00e7\u00e3o comportamental podem considerar a adi\u00e7\u00e3o de farmacoterapia adjuvante, mas devem monitorar de perto os efeitos adversos.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a farmacoterapia para o tratamento de transtornos psiqui\u00e1tricos com\u00f3rbidos \/ concomitantes pode melhorar os resultados do tratamento e deve ser considerada se os sintomas psiqui\u00e1tricos de um adolescente n\u00e3o respondem \u00e0s interven\u00e7\u00f5es comportamentais.<\/p>\n<p>Embora a maioria dos ensaios cl\u00ednicos randomizados para farmacoterapia visando transtornos concomitantes em jovens tenham resultados negativos, a depress\u00e3o concomitante e os sintomas de TDAH acompanham o uso de subst\u00e2ncias durante o tratamento.<\/p>\n<p>Em ensaios cl\u00ednicos randomizados, os respondentes ao tratamento mostraram redu\u00e7\u00f5es nos sintomas de depress\u00e3o e TDAH junto com o uso de subst\u00e2ncias, enquanto os n\u00e3o respondedores n\u00e3o mostraram mudan\u00e7as no uso de subst\u00e2ncias ou sintomas psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p>\u00c0 luz disso, os m\u00e9dicos devem atacar agressivamente a depress\u00e3o concomitante e o TDAH durante tratamento porque as melhorias nesses dom\u00ednios podem fornecer melhores resultados.<\/p>\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.psychiatrictimes.com\/view\/treatment-strategies-substance-use-disorders-adolescents-clinical-review\">Psychiatric Times<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os transtornos por uso de subst\u00e2ncias (TUS) que surgem durante a adolesc\u00eancia est\u00e3o associados ao aumento da morbidade e mortalidade, junto com uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias negativas para a sa\u00fade [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2958,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"breadcrumbs_single_post":"","page_title_panel":"","breadcrumbs_single_page":"","single_page_alignment":"","single_page_margin":"","page_structure_type":"","content_style_source":"","content_style":"","blog_post_streched_ed":"","blog_page_streched_ed":"","has_transparent_header":"","disable_transparent_header":"","vertical_spacing_source":"","content_area_spacing":"","single_post_content_background":"","single_page_content_background":"","single_post_boxed_content_spacing":"","single_page_boxed_content_spacing":"","single_post_content_boxed_radius":"","single_page_content_boxed_radius":"","disable_featured_image":"","disable_post_tags":"","disable_author_box":"","disable_posts_navigation":"","disable_comments":"","disable_related_posts":"","disable_header":"","disable_footer":"","footnotes":"","_rishi_post_view_count":147},"categories":[6,7,8,10,17],"tags":[145,147,1807,4010,4020,4054],"class_list":["post-2956","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-drogas","category-drogas-ilicitas","category-drogas-licitas","category-familia","category-prevencao","tag-adolescencia","tag-adolescente","tag-filho","tag-transtorno-por-uso-de-substancias","tag-tratamento","tag-tus","rishi-post"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>O tratamento de TUS em adolescentes - Freemind | Blog Freemind e ISSUP Brasil<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Os transtornos por uso de subst\u00e2ncias (TUS) que surgem durante a adolesc\u00eancia est\u00e3o associados ao aumento da mortalidade. 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