As doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis representam mais de 72% das mortes globais anuais e agora est\u00e3o recebendo, com raz\u00e3o, maior aten\u00e7\u00e3o na agenda global de sa\u00fade. No entanto, um dos principais fatores de risco para doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis continua sendo negligenciado: o \u00e1lcool. Embora a ind\u00fastria do \u00e1lcool use sofisticadas campanhas de rela\u00e7\u00f5es p\u00fablicas para manter essa quase invisibilidade na agenda da sa\u00fade, a comunidade internacional tamb\u00e9m \u00e9 culpada. Os formuladores de pol\u00edticas de sa\u00fade n\u00e3o utilizam as evid\u00eancias sobre o \u00e1lcool, n\u00e3o identificam e n\u00e3o enfrentam interfer\u00eancias da ind\u00fastria do \u00e1lcool ou priorizam recursos, pol\u00edticas e programas para o controle do \u00e1lcool.<\/p>\n
Segundo a Ag\u00eancia Internacional de Pesquisa sobre o C\u00e2ncer (IARC), o \u00e1lcool, como o amianto e o tabaco, \u00e9 um carcin\u00f3geno do grupo 1 e pode causar m\u00faltiplas formas de c\u00e2ncer, como o c\u00e2ncer de mama; os riscos \u00e0 sa\u00fade est\u00e3o associados ao consumo de bebidas em qualquer dose. O Relat\u00f3rio de Status Global sobre \u00c1lcool e Sa\u00fade <\/em>da OMS de 2018 estima que, anualmente, o \u00e1lcool \u00e9 respons\u00e1vel por mais de 25% das mortes mundiais em pessoas de 20 a 39 anos e mata mais de 3 milh\u00f5es de pessoas, o equivalente \u00e0 popula\u00e7\u00e3o de Berlim ou Abuja. Em 2016, a Public Health England<\/em> constatou que o \u00e1lcool \u00e9 a principal causa de morte no Reino Unido em pessoas de 15 a 49 anos e \u00e9 um fator para mais de 200 condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade [1]. Al\u00e9m disso, estudos no Reino Unido, Uni\u00e3o Europeia e Austr\u00e1lia descobriram que o \u00e1lcool \u00e9, no geral, mais prejudicial do que todas as outras drogas, tanto para seus consumidores como para terceiros [2, 3, 4]. O consumo mundial de \u00e1lcool tamb\u00e9m est\u00e1 se expandindo rapidamente e deve aumentar em mais de 10% at\u00e9 2030. Prev\u00ea-se que esse aumento seja impulsionado pela expans\u00e3o do mercado em regi\u00f5es-chave, incluindo a regi\u00e3o do Sudeste Asi\u00e1tico (46,8% de crescimento do mercado at\u00e9 2030) e regi\u00e3o do Pac\u00edfico Ocidental (33,7% de crescimento do mercado at\u00e9 2030) [5]. Assim, os formuladores de pol\u00edticas globais inclu\u00edram o controle de \u00e1lcool nos Objetivos de Desenvolvimento Sustent\u00e1vel<\/em>, mas muitas vezes permanecem inconscientes da interfer\u00eancia da ind\u00fastria deste setor.<\/p>\n Aprendendo com a ind\u00fastria do tabaco, a ind\u00fastria do \u00e1lcool divulgou d\u00favidas e confus\u00f5es sobre os efeitos do \u00e1lcool na sa\u00fade, financiando pesquisas e participando de amplas campanhas de rela\u00e7\u00f5es p\u00fablicas, incluindo o uso das m\u00eddias sociais, para enganar o p\u00fablico sobre os v\u00ednculos entre \u00e1lcool e c\u00e2ncer [6]. No entanto, a ind\u00fastria do \u00e1lcool evitou amplamente o estigma associado \u00e0 ind\u00fastria do tabaco [7]. Pelo contr\u00e1rio, a ind\u00fastria do \u00e1lcool goza de relativa discri\u00e7\u00e3o em seus esfor\u00e7os para distorcer a formula\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas p\u00fablicas. Embora a Smoke-Free World<\/em> (Funda\u00e7\u00e3o para um Mundo Sem Fumo) da Philip Morris International<\/em> tenha sido amplamente condenada pela comunidade internacional no campo da sa\u00fade, a Funda\u00e7\u00e3o criada pela maior cervejaria do mundo, a Anheuser-Busch InBev, que, segundo o site da organiza\u00e7\u00e3o, foi \u201ccriada para reduzir o beber nocivo globalmente \u201d, recebe pouco ou nenhum escrut\u00ednio.<\/p>\n De fato, a funda\u00e7\u00e3o atrai altos funcion\u00e1rios da ONU e ex-funcion\u00e1rios do governo dos EUA para o seu conselho e financia e se envolve em processos de formula\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas. Apesar dos \u00f3bvios conflitos de interesse, a Funda\u00e7\u00e3o Anheuser-Busch InBev patrocina um f\u00f3rum do US National Academies of Science (as Academias Nacionais de Ci\u00eancias dos EUA) sobre preven\u00e7\u00e3o \u00e0 viol\u00eancia global [8]. Outro exemplo \u00e9 o UNLEASH, criado pela Funda\u00e7\u00e3o Carlsberg, que \u00e9 um \u201claborat\u00f3rio de inova\u00e7\u00e3o global\u201d para jovens inovadores criarem redes para os Objetivos de Desenvolvimento Sustent\u00e1vel<\/em>, em parceria com o PNUD, o Programa das Na\u00e7\u00f5es Unidas para o Meio Ambiente, a Universidade da ONU, a ONU Habitat e muitos outros.<\/p>\n Esse engajamento reflete uma estrat\u00e9gia deliberada em todo o setor para moldar a formula\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas. A ind\u00fastria do \u00e1lcool deturpa evid\u00eancias dos efeitos adversos \u00e0 sa\u00fade causados pelo \u00e1lcool e procura desenvolver parcerias para retratar a ind\u00fastria como um parceiro respons\u00e1vel, construindo argumentos que se concentram nos consumidores de \u00e1lcool e n\u00e3o no fornecimento de \u00e1lcool em si [6,9]. Por exemplo, houve esfor\u00e7o de parceria para apoiar um estudo do National Institutes of Health<\/em> (NIH) dos EUA sobre os efeitos do \u00e1lcool na sa\u00fade, mas com uma metodologia enviesada; esse vi\u00e9s foi descoberto e a parceria foi cancelada em 2018. O fundo global foi suspenso, mas ainda n\u00e3o encerrou a preocupante parceria da organiza\u00e7\u00e3o com a Heineken [10]. Em 2019, a OMS emitiu orienta\u00e7\u00f5es para a equipe que pro\u00edbem parcerias, recebimento de apoio ou colabora\u00e7\u00e3o com a ind\u00fastria do \u00e1lcool [11].<\/p>\n Al\u00e9m dessas diretrizes para sua equipe, a nova iniciativa SAFER da OMS para os formuladores de pol\u00edticas nacionais tem como princ\u00edpio proteger os pa\u00edses da influ\u00eancia da ind\u00fastria; no entanto, como esse princ\u00edpio ser\u00e1 operacionalizado ainda n\u00e3o est\u00e1 claro. De maneira geral, a iniciativa SAFER n\u00e3o recebeu a prioridade program\u00e1tica ou os recursos necess\u00e1rios. Por exemplo, tributar o \u00e1lcool \u00e9 uma das estrat\u00e9gias SAFER. A OMS recomendou taxas de imposto para tabaco (pelo menos 70% do pre\u00e7o final) e bebidas ado\u00e7adas com a\u00e7\u00facar (pelo menos 20%), mas n\u00e3o para o \u00e1lcool. No entanto, essa neglig\u00eancia n\u00e3o se limita \u00e0 OMS; muitas institui\u00e7\u00f5es internacionais e ag\u00eancias da ONU e estados membros envolvidos na sa\u00fade global continuam negligenciando o controle do \u00e1lcool.<\/p>\n Institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade global tamb\u00e9m ignoram persistentemente o controle do \u00e1lcool. A Bloomberg Philanthropies<\/em>, l\u00edder mundial no controle do tabaco, convocou uma for\u00e7a-tarefa de alto n\u00edvel com ex-chefes de estado e ministros de finan\u00e7as para considerar pol\u00edticas fiscais para a sa\u00fade. A organiza\u00e7\u00e3o filantr\u00f3pica reconheceu que os impostos sobre o \u00e1lcool eram subutilizados e, se implementados, poderiam salvar indiretamente at\u00e9 22 milh\u00f5es de vidas nos pr\u00f3ximos 50 anos [12]. No entanto, a Bloomberg Philanthropies<\/em> n\u00e3o dedicou recursos a programas de controle de \u00e1lcool. O Wellcome Trust, que anunciou um grande compromisso de \u00a3 200 milh\u00f5es para transformar a pesquisa e o tratamento para a sa\u00fade mental, tamb\u00e9m investiu \u00a3 171 milh\u00f5es na Anheuser-Busch InBev a partir de 2017 [13]. Por\u00e9m, nenhuma institui\u00e7\u00e3o filantr\u00f3pica de financiamento em sa\u00fade global alocou recursos substanciais ou priorizou investimentos no controle do \u00e1lcool, apesar de esse problema negligenciado precisar de lideran\u00e7a.<\/p>\n A comunidade internacional continua a desconsiderar o controle do \u00e1lcool como uma prioridade pol\u00edtica que pode salvar vidas. A aten\u00e7\u00e3o pol\u00edtica ao \u00e1lcool n\u00e3o \u00e9 nada proporcional \u00e0 sua amea\u00e7a \u00e0 sa\u00fade; o \u00e1lcool mata mais pessoas anualmente do que HIV, tuberculose e mal\u00e1ria, juntos. O controle do \u00e1lcool \u00e9 uma necessidade urgente dos fortes defensores do sistema das Na\u00e7\u00f5es Unidas concedidos ao controle do tabaco. Acad\u00eamicos e profissionais de sa\u00fade pediram uma conven\u00e7\u00e3o-quadro sobre o controle de \u00e1lcool; no entanto, antes que essa orienta\u00e7\u00e3o possa ser feita, a comunidade internacional que atua no campo da sa\u00fade precisa reconhecer seu ponto cego.<\/p>\n Publicado originalmente em acesso aberto em The Lancet Global Health (8:3, PE329-E330, 2020).<\/em><\/p>\n Tradu\u00e7\u00e3o de texto de Robert Marten, Gianna Gayle Herrera Amul, Sally Casswell (N\u00facleo Previna – www.previna.info<\/a>) – <\/strong><\/em>Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.previna.info\/post\/%C3%A1lcool-o-ponto-cego-da-sa%C3%BAde-global?fbclid=IwAR2aotQqDx7kBpfv9SyTklYDYrNW50Iy2vs_IHKCTHUwtT9RmcjfM10zYgY<\/a><\/em><\/p>\n <\/p>\n Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n 1<\/strong> Public Health England. PHE publishes alcohol evidence review. Dec 2, 2016. https:\/\/www.gov.uk\/government\/news\/phe-publishes-alcohol-evidencereview<\/a> (accessed Sept 26, 2019).<\/p>\n 2<\/strong> Nutt DJ, King LA, Phillips LD. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. Lancet 2010; 376: 1558\u201365.<\/p>\n 3<\/strong> Bonomo Y, Norman A, Biondo S, et al. The Australian drug harms ranking study. J Psychopharmacol 2019; 33: 759\u201368.<\/p>\n 4<\/strong> van Amsterdam J, Nutt D, Phillips L, van der Brink W. European rating of drug harms. J Pscychopharmacol 2015; 29: 655\u201360.<\/p>\n 5<\/strong> Manthey J, Shield KD, Rylett M, Hasan OSM, Probst C, Rehm J. Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet 2019; 393: 2493\u2013502.<\/p>\n 6<\/strong> Petticrew M, Maani Hessari N, Knai C, Weiderpass E. How alcohol industry organisations mislead the public about alcohol and cancer. Drug Alcohol Rev 2018; 37: 293\u2013303.<\/p>\n 7<\/strong> Hawkins B, Holden C, Eckhardt J, Lee K. Reassessing policy paradigms: a comparison of the global tobacco and alcohol industries. Glob Public Health 2018; 13: 1\u201319.<\/p>\n 8<\/strong> The National Academies of Sciences Engineering Medicine. Forum sponsors. Board on global health. Forum on global violence prevention. http:\/\/www.nationalacademies.org\/hmd\/~\/media\/Files\/Activity%20Files\/<\/a> Global\/ViolenceForum\/Sponsorship.pdf (accessed Sept 24, 2019).<\/p>\n 9<\/strong> Casswell S. Vested interests in addiction research and policy. Why do we not see the corporate interests of the alcohol industry as clearly as we see those of the tobacco industry? Addiction 2013; 108: 680\u201385.<\/p>\n 10<\/strong> Marten R, Hawkins B. Stop the toasts: the Global Fund\u2019s disturbing new partnership. Lancet 2018; 391: 735\u201336.<\/p>\n 11<\/strong> Torjesen I. Exclusive: partnering with alcohol industry on public health is not okay, WHO says. BMJ 2019; 365: l1666.<\/p>\n 12<\/strong> The Task Force on Fiscal Policy for Health. Health taxes to save lives: employing effective excise taxes on tobacco, alcohol, and sugary beverages. April, 2019. https:\/\/www.bbhub.io\/dotorg\/sites\/2\/2019\/04\/Health-Taxesto-Save-Lives.pdf<\/a> (accessed Sept 25, 2019).<\/p>\n 13<\/strong> Wellcome Trust. Annual report and financial statements 2017. 2017. https:\/\/wellcome.ac.uk\/sites\/default\/files\/wellcome-trust-annual-reportand-financial-statements-2017.pdf<\/a> (accessed Oct 2, 2019).<\/p>\n Fonte:<\/strong> The Lancet Global Health – https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S2214-109X%2820%2930008-5<\/a><\/p>\n