Professor titular de psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) e estudioso do c\u00e9rebro humano, Valentim Gentil Filho \u00e9 um dos mais influentes profissionais da moderna psiquiatria brasileira. Numa entrevista \u00e0 Revista Poder, em dezembro de 2019, falou sobre depress\u00e3o, p\u00e2nico, os males da vida moderna, uso excessivo de medicamentos e ainda questionou as aplica\u00e7\u00f5es medicinais da maconha.<\/p>\n
Veja abaixo, na \u00edntegra, a mat\u00e9ria dispon\u00edvel na Edi\u00e7\u00e3o n\u00ba 134 da Revista Poder:<\/p>\n
A imagem \u00e9 de um homem velho sentado numa cadeira junto ao fogo, cotovelos apoiados nas pernas, coluna curva e cabe\u00e7a enterrada entre as m\u00e3os, esmagado sob o peso da amargura e do vazio da vida. O autorretrato \u2018No Portal da Eternidade\u2019 (At Eternity\u2019s Gate) foi o \u00faltimo de Vincent van Gogh antes de sair do hosp\u00edcio de Saint-R\u00e9my, na Fran\u00e7a, em maio de 1890. G\u00eanio do movimento p\u00f3s-impressionista, o pintor holand\u00eas sofreu de depress\u00e3o, transtorno bipolar, alucina\u00e7\u00f5es e epilepsia que o levaram a cometer suic\u00eddio aos 37 anos, dois anos ap\u00f3s cortar um peda\u00e7o da pr\u00f3pria orelha durante uma crise.<\/em><\/p>\n Em maior ou menor grau, pelo menos 350 milh\u00f5es de pessoas no planeta, segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, t\u00eam sentimentos semelhantes e sofrem com a depress\u00e3o, n\u00fameros que fizeram a OMS chamar a doen\u00e7a de \u201cmal do s\u00e9culo\u201d. Apenas no Brasil s\u00e3o 12 milh\u00f5es de deprimidos, cerca de 5,8% da popula\u00e7\u00e3o. Em \u00e2mbito global, \u00e9 a principal causa de incapacidade entre as doen\u00e7as. \u201cBasicamente, a depress\u00e3o \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o sist\u00eamica de inefici\u00eancia de processamento. O problema \u00e9 que hoje o conceito se tornou muito amplo, n\u00e3o ficamos mais naquelas s\u00edndromes cl\u00e1ssicas\u201d, diz o psiquiatra e professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) Valentim Gentil Filho, um dos mais influentes profissionais da moderna psiquiatria brasileira. \u201cPerdeu-se a no\u00e7\u00e3o de s\u00edndrome nuclear e se incorporou um monte de coisas que respondem a antidepressivos. A era da ansiedade, da ang\u00fastia e do estresse virou a era da depress\u00e3o\u201d.<\/em><\/p>\n Estudioso do c\u00e9rebro humano, o qual considera ser o \u201c\u00e1pice da perfei\u00e7\u00e3o\u201d, Valentim \u00e9 um entusiasta das emo\u00e7\u00f5es e conhece profundamente as causas e efeitos da depress\u00e3o e de outras patologias que acometem a mente n\u00e3o t\u00e3o impec\u00e1vel. \u201cEu cresci em S\u00e3o Paulo. Quando eu tinha uns 10 anos o vizinho de frente, com quem eu jogava bola, ficou psic\u00f3tico\u201d, lembra Valentim. \u201cFoi a primeira vez que eu vi um doente mental grave, sabia que ele estava alterado. N\u00e3o sei se isso me influenciou, mas como eu gostava muito de conversar, alguns anos depois quando eu fui fazer o teste vocacional deu psicologia\u201d. Ele optou pela psiquiatria, mas, vale dizer, nada contra a carreira sugerida anteriormente. Sua esposa, Maria de Lourdes, inclusive, \u00e9 psicanalista. \u201cEvitamos o assunto em casa. Preferimos falar de filosofia, arte, pol\u00edtica\u2026\u201d, brinca.<\/em><\/p>\n Na USP, no departamento de farmacologia, Valentim tornou-se pesquisador e refer\u00eancia nos mecanismos de regula\u00e7\u00e3o do humor normal, no estudo da import\u00e2ncia da ang\u00fastia como resposta emocional e no tratamento dos transtornos ansiosos. Diante do extenso curr\u00edculo, uma pergunta bastante atual parece inevit\u00e1vel: o ser humano est\u00e1 tomando muito antidepressivo? Afinal de contas, somente no Brasil a venda de medicamentos do tipo e de estabilizadores de humor quase dobrou em cinco anos atingindo a marca de 71 milh\u00f5es de comprimidos em 2018.<\/em><\/p>\n De imediato, Valentim devolve com outro questionamento: \u201cMas ser\u00e1 que todo mundo precisa ser tratado com medica\u00e7\u00e3o?\u201d diz, antes de explicar que h\u00e1 casos diversos em que a psicoterapia poderia ser eficaz. \u201cO que temos hoje s\u00e3o 30, 40 mol\u00e9culas antidepressivas. E \u00e9 claro que, por raz\u00f5es econ\u00f4micas, os medicamentos mais recentes t\u00eam mais publicidade. O que est\u00e1 acontecendo \u00e9 que n\u00e3o existe mais perspectiva de lan\u00e7ar novas mol\u00e9culas nos pr\u00f3ximos anos. As linhas de produ\u00e7\u00e3o est\u00e3o secas, muito poucas mol\u00e9culas v\u00e3o aparecer\u201d. Como resultado, explica o psiquiatra, os grandes fundos de investimentos da ind\u00fastria farmac\u00eautica t\u00eam focado suas aplica\u00e7\u00f5es em oncologia, hematologia e outros setores m\u00e9dicos com mais perspectiva de rentabilidade. Medicina, sabe-se, \u00e9 um grande neg\u00f3cio. \u00c9 nesse aspecto que reside outra preocupa\u00e7\u00e3o do livre-docente da USP.<\/em><\/p>\n Em dezembro de 2019, a Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) aprovou a venda de produtos \u00e0 base de cannabis em farm\u00e1cias, representando uma alternativa para pacientes que sofrem de doen\u00e7as como epilepsia e autismo. No entanto, tal medida desagrada o douto Valentim por considerar parte das pesquisas que indicam o uso dos derivados da maconha inconclusivas. \u201c\u00c9 preciso comprovar, de fato, que essas subst\u00e2ncias s\u00e3o melhores ou igualmente eficazes \u00e0s alternativas existentes, e, para al\u00e9m, que n\u00e3o ofere\u00e7am nenhum tipo de risco\u201d, ressalta. \u201cEm vez de nos preocuparmos com a preven\u00e7\u00e3o de danos, estamos expostos \u00e0 mais ampla promo\u00e7\u00e3o do uso de subst\u00e2ncias psicoativas da hist\u00f3ria\u201d.<\/em><\/p>\n O sinal de alerta escarlate de um dos maiores conhecedores do c\u00e9rebro humano foi explicitado meses antes, em junho deste ano, pelo pr\u00f3prio m\u00e9dico em artigo publicado na revista Veja: \u201cPrecisamos falar sobre a maconha\u201d era o t\u00edtulo do texto em que o estudioso destacava o pouco conhecimento da comunidade cient\u00edfica sobre os efeitos da cannabis no neurodesenvolvimento e no qual apresentou dados de um trabalho publicado em 2012 no Proceedings of the National Academy of Sciences, que mostrou que o uso da planta resulta em redu\u00e7\u00e3o de oito pontos no Q.I. de usu\u00e1rios entre os 18 e os 38 anos.<\/em><\/p>\n Ele comenta que os relatos de deteriora\u00e7\u00e3o mental pelo uso da maconha existem desde o s\u00e9culo 19 e, no in\u00edcio do s\u00e9culo 20, chegou-se a falar de \u201cpsicose can\u00e1bica\u201d. \u201cNem todos desenvolvem psicose. H\u00e1 pessoas mais vulner\u00e1veis. Quanto maior o uso, maior a probabilidade de desenvolvimento da doen\u00e7a\u201d, diz. \u201cA pergunta que eu fa\u00e7o \u00e9: Quanto tempo vamos levar para alertar a sociedade sobre os riscos que a gera\u00e7\u00e3o atual de jovens est\u00e1 correndo?\u201d. Riscos que, ele lembra, n\u00e3o precisam ser il\u00edcitos, j\u00e1 que de forma geral h\u00e1 um abuso de limites diante das expectativas contempor\u00e2neas. \u201cO burnout [ou s\u00edndrome do esgotamento profissional] \u00e9 uma dessas coisas, o esgotamento f\u00edsico e mental intenso. N\u00f3s vamos viver at\u00e9 os 100 anos, mas \u00e9 importante dizer que se n\u00e3o cuidarmos da m\u00e1quina ela n\u00e3o vai aguentar\u201d.<\/em><\/p>\n Problema ainda mais grave que merece aten\u00e7\u00e3o especial do professor est\u00e1 na popula\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o de rua. Se cuidar de transtornos mentais em uma situa\u00e7\u00e3o de estabilidade j\u00e1 \u00e9 um desafio, o que dizer ent\u00e3o dos que enfrentam os mesmos problemas vivendo na rua, sozinhos e sem uma rede de apoio. Andar pelo centro de cidades como S\u00e3o Paulo, por exemplo, \u00e9 por vezes semelhante a visitar uma enfermaria psiqui\u00e1trica a c\u00e9u aberto. Sem exageros. Qual a raz\u00e3o desse cen\u00e1rio? Para Valentim s\u00e3o duas as principais causas. A primeira, de ordem social. \u201cNa rua voc\u00ea est\u00e1 na linha de frente do perigo e exposto a subst\u00e2ncias e situa\u00e7\u00f5es que aumentam o risco de psicose\u201d, explica. A segunda, de ordem administrativa, \u00e9 ainda mais cr\u00edtica. \u201cN\u00f3s temos 10% da popula\u00e7\u00e3o de rua com psicose grave n\u00e3o tratada porque n\u00e3o temos leitos para internar. Hoje temos, inclusive, menos leitos psiqui\u00e1tricos para casos agudos do que a It\u00e1lia de Franco Basaglia\u201d, completa, em refer\u00eancia ao m\u00e9dico precursor do movimento de reforma psiqui\u00e1trica dos anos 1970, conhecido como Psiquiatria Democr\u00e1tica, que aboliu os hospitais psiqui\u00e1tricos italianos e de quem Valentim diverge em alguns pontos \u201cporque o movimento nega o diagn\u00f3stico, nega a doen\u00e7a mental e nega a interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de um problema que precisa ser tratado como reabilita\u00e7\u00e3o psicossocial\u201d.<\/em><\/p>\n