Usu\u00e1rias de drogas ou moradoras de rua receberam implantes contraceptivos subd\u00e9rmicos (colocados debaixo da pele) para prevenir a gravidez indesejada. O anticoncepcional, que dura tr\u00eas anos, \u00e9 fornecido e colocado pelo Projeto Gravius, do Hospital P\u00e9rola Byington. E, em quatro anos de a\u00e7\u00e3o, cerca de 400 mulheres da regi\u00e3o da Cracol\u00e2ndia j\u00e1 foram atendidas. \u00a0“A gravidez, nessa popula\u00e7\u00e3o, \u00e9 de risco. Aumentam a mortalidade, as doen\u00e7as, a prematuridade, o aborto. Sem falar nas consequ\u00eancias das drogas, propriamente ditas”, explica o criador do projeto, o ginecologista Luis Carlos Sakamoto.<\/p>\n
A maioria delas (41,6%) \u00e9 usu\u00e1ria de crack e 36,7% das atendidas n\u00e3o usava nenhum m\u00e9todo de preven\u00e7\u00e3o da gravidez, at\u00e9 o implante, segundo o \u00faltimo relat\u00f3rio do programa, de 2015. Ele ainda aponta que 16,1% delas tiveram um aborto; 20,6%, um filho prematuro.<\/p>\n
As drogas il\u00edcitas promovem danos sociais e \u00e0 sa\u00fade. Muitas mulheres que consomem drogas est\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o de rua, trocam sexo para sua compra e n\u00e3o fazem contracep\u00e7\u00e3o adequada. Entre essas mulheres vulner\u00e1veis h\u00e1 aumento no risco de doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis (DST) e de gesta\u00e7\u00f5es n\u00e3o planejadas, com consequente aumento de abortos e partos prematuros, al\u00e9m de efeitos sobre o rec\u00e9m-nascido que, na sua maioria, tem como destino viver com parentes ou esperar por ado\u00e7\u00e3o em abrigos.<\/p>\n
O Centro de Refer\u00eancia da Sa\u00fade da Mulher, Hospital P\u00e9rola Byington, em parceria com o Centro de Refer\u00eancia para \u00c1lcool, Tabaco e Outras Drogas (Cratod), desenvolve desde 2014, o projeto Gravius, voltado para a preven\u00e7\u00e3o de gravidez n\u00e3o planejada por meio do uso do implante subd\u00e9rmico de etonogestrel, preven\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer do colo do \u00fatero, diagn\u00f3stico e tratamento de DST entre as mulheres usu\u00e1rias de drogas. As mulheres usu\u00e1rias de drogas da regi\u00e3o conhecida como Cracol\u00e2ndia s\u00e3o selecionadas pelo Cratod e encaminhadas ao Hospital P\u00e9rola Byington, de modo volunt\u00e1rio, para exames voltados para a preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer do colo do \u00fatero, diagn\u00f3stico e tratamento de DST e contracep\u00e7\u00e3o por meio do implante subd\u00e9rmico de etonogestrel, que tem uma dura\u00e7\u00e3o de 3 anos.<\/p>\n
Em quatro anos de a\u00e7\u00e3o, cerca de 400 mulheres da regi\u00e3o da Cracol\u00e2ndia j\u00e1 foram atendidas. \u201cA gravidez, nessa popula\u00e7\u00e3o, \u00e9 de risco. Aumentam a mortalidade, as doen\u00e7as, a prematuridade, o aborto. Sem falar nas consequ\u00eancias das drogas, propriamente ditas\u201d, explica o criador do projeto, o ginecologista Dr. Luis Carlos Sakamoto.<\/p>\n
No Brasil, entre os usu\u00e1rios de drogas il\u00edcitas, 35% deles consomem crack e\/ou pasta similar, sendo 21,3% de mulheres, muitas delas no auge da idade reprodutiva. As usu\u00e1rias de drogas que participam do Projeto Gravius referem que o crack \u00e9 a droga de prefer\u00eancia para 41,6% delas. Por\u00e9m, muitas usam outras drogas associadas, de modo geral aquela que estiver mais facilmente dispon\u00edvel. Entre as mulheres que usam o implante subd\u00e9rmico, 48,5% e 85,1% usam o crack concomitante com \u00e1lcool ou tabagismo, respectivamente. A associa\u00e7\u00e3o com o \u00e1lcool aumenta e prolonga a euforia durante seu consumo, diminui a disforia em per\u00edodos de abstin\u00eancia e diminui o controle do consumo, o que determina problemas sociais e condutas violentas que levam a comportamentos de risco, a base de quadros cl\u00ednicos de maior gravidade.<\/p>\n
J\u00e1 o h\u00e1bito de fumar serve como gatilho para o uso de crack, evidencia um papel facilitador da nicotina para o uso de coca\u00edna e de crack. Muitas usu\u00e1rias de drogas durante a fase reprodutiva apresentam dificuldades para a preven\u00e7\u00e3o de gravidez n\u00e3o planejada, pois se apresentam em situa\u00e7\u00f5es complexas que necessitam de importantes reflex\u00f5es.<\/p>\n
Na popula\u00e7\u00e3o estudada, 20,4% das mulheres tinham s\u00edfilis e 9,2% HIV, o que determinou alta incid\u00eancia de DST entre as usu\u00e1rias de drogas, que, al\u00e9m da dificuldade no\u00a0diagn\u00f3stico e no tratamento adequado em uma poss\u00edvel gravidez, podem causar maior risco de abortamentos, partos prematuros e de transmiss\u00e3o vertical da doen\u00e7a ao feto. Quanto aos antecedentes obst\u00e9tricos das usu\u00e1rias de drogas da Cracol\u00e2ndia h\u00e1 uma alta taxa de fertilidade, com 3,4 gesta\u00e7\u00f5es\/mulher e 2,9 filhos vivos\/mulher. Os dados nacionais de 2014 entre usu\u00e1rias de crack tamb\u00e9m mostram elevados valores de gesta\u00e7\u00f5es\/mulher e nascimentos\/mulher, sendo de 3,8 e 2,5, respectivamente. J\u00e1 o n\u00famero de gesta\u00e7\u00f5es na popula\u00e7\u00e3o geral brasileira tem diminu\u00eddo ao longo das \u00faltimas d\u00e9cadas, atualmente entre 1,8-1,9 nascimento\/mulher. Fato curioso observado e n\u00e3o encontrado na literatura diz respeito ao n\u00famero de gesta\u00e7\u00e3o gemelar entre essas mulheres, que ocorreu numa propor\u00e7\u00e3o de 1:43 gesta\u00e7\u00f5es, duas vezes maior do que na popula\u00e7\u00e3o geral, que \u00e9 de 1:80 gesta\u00e7\u00f5es. Parece n\u00e3o existir por parte dessas mulheres preocupa\u00e7\u00e3o de ter uma gravidez ou riscos envolvidos nela, assim como ter dificuldade para entender esses riscos, como poss\u00edvel complica\u00e7\u00e3o ao uso da droga. Assim, os altos \u00edndices de gesta\u00e7\u00f5es e paridade entre essas mulheres, por si s\u00f3, s\u00e3o fatores que aumentam a morbidade durante uma gravidez. A descri\u00e7\u00e3o das causas para o aumento da morbidade de gravidez entre usu\u00e1rias de drogas ainda \u00e9 espor\u00e1dica. A maioria das publica\u00e7\u00f5es aponta somente para causas biol\u00f3gicas, como aborto e descolamento prematuro de placenta, apesar das causas multifatoriais, nas quais o acompanhamento pr\u00e9-natal pode ser um fator protetor, embora a maioria delas n\u00e3o o fa\u00e7a. Em rela\u00e7\u00e3o ao feto, as usu\u00e1rias de drogas da Cracol\u00e2ndia apresentam maior incid\u00eancia de prematuridade e de natimortos, com 20,6% e 1,7%, respectivamente. Na popula\u00e7\u00e3o geral, a taxa de prematuridade \u00e9 de 7,8% e a incid\u00eancia de natimortos n\u00e3o atinge 1%. Outras complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o malforma\u00e7\u00f5es, dentre elas microcefalia e defeitos de fechamento tubo neural, e restri\u00e7\u00e3o do crescimento intrauterino. Ap\u00f3s o nascimento, o rec\u00e9m-nascido ainda se depara com a s\u00edndrome de abstin\u00eancia, ainda motivo de controv\u00e9rsia.<\/p>\n
No Brasil, os maiores gastos no servi\u00e7o p\u00fablico com uma gesta\u00e7\u00e3o n\u00e3o planejada s\u00e3o com os rec\u00e9m-nascidos, representam 70% desse custo, atingem valores de R$ 2,84 bilh\u00f5es. As drogas promovem danos em v\u00e1rios aspectos, com profundas repercuss\u00f5es na sa\u00fade, econ\u00f4micas e sociais, muitas delas irrepar\u00e1veis. Entre os danos \u00e0 sa\u00fade, al\u00e9m da degrada\u00e7\u00e3o f\u00edsica, intelectual e emocional, uma gravidez n\u00e3o planejada promove aumento de morbidade materna e neonatal e desestabiliza o envolvimento familiar, no qual somente os parentes mais pr\u00f3ximos assumem as crian\u00e7as \u00e0 custa de grande sacrif\u00edcio, at\u00e9 financeiro. Quando essas crian\u00e7as n\u00e3o s\u00e3o assumidas pelos parentes, a responsabilidade recai sobre a sociedade, pois muitas s\u00e3o abandonadas ou levadas para abrigos com a interfer\u00eancia do Poder Judici\u00e1rio, por meio da mudan\u00e7a na guarda e futura ado\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A Comiss\u00e3o da Inf\u00e2ncia e Juventude do Conselho Nacional do Minist\u00e9rio P\u00fablico (CNMP) relatou que em junho de 2013, entre os 45.600 abrigados existentes no pa\u00eds com at\u00e9 18 anos, as raz\u00f5es mais frequentes do acolhimento foram por pais ou respons\u00e1veis dependentes qu\u00edmicos e de \u00e1lcool (81%). Apesar de a maioria dessas crian\u00e7as ter fam\u00edlia, 77% n\u00e3o receberam qualquer visita. Outro motivo para a separa\u00e7\u00e3o de m\u00e3e e filho diz respeito ao fato de que 39% dos usu\u00e1rios de crack no Brasil se encontram em situa\u00e7\u00e3o de rua. Neste estudo, chegou-se a uma economia para os cofres p\u00fablicos de R$ 350 mil a cada 100 mulheres.<\/p>\n
Finalmente, algumas a\u00e7\u00f5es foram feitas junto ao Programa Recome\u00e7o, promovido em conjunto pela Secret\u00e1ria da Sa\u00fade e pela Secretaria de A\u00e7\u00e3o Social do Governo do Estado de S\u00e3o Paulo, para promover maior integra\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00f5es com esses projetos, tais como reconhecimento da popula\u00e7\u00e3o-alvo, da regi\u00e3o onde habita e\/ou costuma consumir a droga, habilita\u00e7\u00e3o dos agentes de sa\u00fade (conselheiros) na orienta\u00e7\u00e3o de m\u00e9todos contraceptivos e dos riscos que uma gravidez n\u00e3o planejada determina e uma maior integra\u00e7\u00e3o com os setores envolvidos no Cratod para a divulga\u00e7\u00e3o do projeto entre esses profissionais.<\/p>\n
Fonte: https<\/a><\/u>:\/\/www.researchgate.net\/publication\/283569322_Prevencao_de_gestacoes_nao_planejadas_com_implante_subdermico_em_mulheres_da_Cracolandia_Sao_Paulo_Preventing_unplanned_pregnancies_with_subdermal_etonogestrel_implant_in_woman_living_in_Cracolandia_S<\/a><\/u><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Usu\u00e1rias de drogas ou moradoras de rua receberam implantes contraceptivos<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":546,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"breadcrumbs_single_post":"","page_title_panel":"","breadcrumbs_single_page":"","single_page_alignment":"","single_page_margin":"","page_structure_type":"","content_style_source":"","content_style":"","blog_post_streched_ed":"","blog_page_streched_ed":"","has_transparent_header":"","disable_transparent_header":"","vertical_spacing_source":"","content_area_spacing":"","single_post_content_background":"","single_page_content_background":"","single_post_boxed_content_spacing":"","single_page_boxed_content_spacing":"","single_post_content_boxed_radius":"","single_page_content_boxed_radius":"","disable_featured_image":"","disable_post_tags":"","disable_author_box":"","disable_posts_navigation":"","disable_comments":"","disable_related_posts":"","disable_header":"","disable_footer":"","footnotes":""},"categories":[2,5,6,7,8,10,15,17,21],"tags":[71,79,198,536,598,782,874,917,936,1029,1030,1031,1041,1222,1254,1400,1401,1406,1417,1648,1651,1669,1713,1943,1956,1990,1992,2058,2087,2114,2606,2664,2747,2942,3039,3106,3203,3255,3313,3450,3496,3776,3861,3899,4020,4117],"class_list":["post-535","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-alcoolismo","category-congresso-freemind","category-drogas","category-drogas-ilicitas","category-drogas-licitas","category-familia","category-maconha","category-prevencao","category-tabagismo","tag-aborto","tag-abstinencia","tag-alcool","tag-brasil","tag-cancer","tag-colo-do-utero","tag-condutas-violentas","tag-consequencias","tag-consumo","tag-crack","tag-cracolandia","tag-cratod","tag-criador","tag-destino","tag-diagnostico","tag-drogas","tag-drogas-associadas","tag-drogas-ilicitas","tag-dst","tag-etonogestrel","tag-euforia","tag-exames","tag-facilmente-disponivel","tag-gestacoes","tag-ginecologista","tag-gravidez","tag-gravirus","tag-hiv","tag-idade","tag-implante","tag-modo-geral","tag-mulheres","tag-nicotina","tag-pasta-similar","tag-planejadas","tag-populacao","tag-prevencao-2","tag-problemas-sociais","tag-projeto","tag-recem-nascido","tag-regiao","tag-similar","tag-subdermico","tag-tabagismo","tag-tratamento","tag-usuarias","rishi-post"],"yoast_head":"\n