{"id":1609,"date":"2020-08-20T15:38:08","date_gmt":"2020-08-20T15:38:08","guid":{"rendered":"https:\/\/freemind.com.br\/blog\/?p=1609"},"modified":"2020-08-20T15:38:08","modified_gmt":"2020-08-20T15:38:08","slug":"cannabis-aumenta-incidencia-de-psicose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/freemind.com.br\/blog\/cannabis-aumenta-incidencia-de-psicose\/","title":{"rendered":"Uso de cannabis aumenta a incid\u00eancia de psicose?"},"content":{"rendered":"

Ser\u00e1 que a legaliza\u00e7\u00e3o e comercializa\u00e7\u00e3o do uso de cannabis aumentam a incid\u00eancia e preval\u00eancia de psicose?<\/strong><\/p>\n

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H\u00e1 um\"O<\/a>a tend\u00eancia mundial pol\u00edtica de liberaliza\u00e7\u00e3o e comercializa\u00e7\u00e3o da cannabis. Uruguai legalizou a cannabis recreativa em 2013, assim como o Canad\u00e1 em 2018, assim como 10 estados dos EUA. Outros pa\u00edses descriminalizaram o medicamento. Na Holanda, a cannabis pode ser comprada em caf\u00e9s designados, e em Portugal, a pol\u00edcia encaminha aqueles que regularmente usam cannabis para aconselhamento. Os psiquiatras desempenharam um papel proeminente no debate sobre as consequ\u00eancias para a sa\u00fade da legaliza\u00e7\u00e3o em muitos pa\u00edses, especialmente no Reino Unido, mas o debate p\u00fablico nos EUA tem sido not\u00e1vel pela aus\u00eancia de contribui\u00e7\u00e3o de psiquiatras.<\/p>\n

O tetrahidrocanabinol \u00e9 respons\u00e1vel pelo \u201calto\u201d que aqueles que adoram cannabis gostam. A propor\u00e7\u00e3o de tetrahidrocanabinol em cannabis aumentou de 3% ou menos em muitas formas tradicionais de ervas para uma m\u00e9dia de 10% para 15% na Europa e Am\u00e9rica do Norte. No Colorado, o primeiro estado a legalizar o uso recreativo, a pot\u00eancia disparou acima de 70% com conte\u00fado de tetrahidrocanabinol em quebra (extrato de cannabis s\u00f3lido) e salpicos de cera (extrato de cannabis macio e semelhante ao mel).<\/p>\n

Naqueles estados dos EUA que legalizaram a cannabis, o pre\u00e7o caiu e tanto o uso quanto a depend\u00eancia de cannabis aumentaram entre os adultos. O risco de depend\u00eancia entre aqueles que usam cannabis foi estimado em 9% no in\u00edcio da d\u00e9cada de 1990, mas aumentou junto com a pot\u00eancia, com 1 relat\u00f3rio sugerindo que agora est\u00e1 mais perto de 30% . Overdoses n\u00e3o intencionais e dirigir embriagado aumentaram significativamente. H\u00e1 preocupa\u00e7\u00e3o sobre os efeitos da cannabis no feto, particularmente porque muitas mulheres parecem usar cannabis durante a gravidez para neutralizar as n\u00e1useas. Aqueles que ativamente usam cannabis mostram defici\u00eancia cognitiva enquanto est\u00e3o intoxicados, mas n\u00e3o est\u00e1 claro se os efeitos persistem depois de parar de usar cannabis.<\/p>\n

Existem alguns relatos de que o consumo de cannabis aumenta o risco de depress\u00e3o e suic\u00eddio, mas de longe a evid\u00eancia mais forte diz respeito \u00e0 psicose. Numerosos estudos perspectivos t\u00eam mostrado que o uso de cannabis carrega um risco aumentado de psicose semelhante \u00e0 esquizofrenia tardia. Sideli et al afirmam que \u201c\u2026 revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e estudos metodologicamente robustos confirmaram o importante papel do uso de cannabis na inicia\u00e7\u00e3o e persist\u00eancia de transtornos psic\u00f3ticos. \u201d De fato, de 13 poss\u00edveis estudos longitudinais, 10 mostraram que aqueles que usam cannabis tinham um risco significativamente aumentado de psicose em compara\u00e7\u00e3o com aqueles que n\u00e3o, enquanto 2 dos 3 restantes mostrou uma tend\u00eancia na mesma dire\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A pot\u00eancia da cannabis \u00e9 considerada alta se contiver acima de 10% de tetrahidrocanabinol. H\u00e1 uma resposta \u00e0 rela\u00e7\u00e3o dose-resposta em quem usa cannabis de alta pot\u00eancia moderadamente (o risco dobra), fortemente (aumenta 5 vezes) e diariamente (aumenta at\u00e9 9 vezes). O \u00faltimo risco relativo \u00e9 semelhante ao risco de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o em quem fuma 30 cigarros por dia. Aqueles indiv\u00edduos que t\u00eam uma hist\u00f3ria familiar de psicose e aqueles que come\u00e7am a usar cannabis na adolesc\u00eancia (o que \u00e9 muito comum) parecem especialmente vulner\u00e1veis. Pacientes com diagn\u00f3stico de psicose que continuam a usar cannabis t\u00eam um progn\u00f3stico pior do que aqueles que deixam de us\u00e1-lo, com epis\u00f3dios mais frequentes e per\u00edodos mais longos de hospitaliza\u00e7\u00e3o para suas doen\u00e7as.<\/p>\n

Os cr\u00edticos propuseram uma s\u00e9rie de explica\u00e7\u00f5es alternativas \u00e0 hip\u00f3tese causal, mas um por um, estes foram refutados.\u00a0 Confusos pelo uso de outra droga uso ou por desvio psicol\u00f3gico anterior n\u00e3o negam o efeito da cannabis. Foi levantada a hip\u00f3tese de que os pacientes podem usam cannabis para neutralizar os sintomas de psicose, ou mesmo acalmar a ansiedade no pr\u00f3dromo, mas dados emp\u00edricos n\u00e3o confirmam esta hip\u00f3tese.<\/p>\n

Uma cr\u00edtica mais pertinente \u00e0 hip\u00f3tese causal \u00e9 que aqueles que s\u00e3o geneticamente predispostos \u00e0 esquizofrenia pode ser mais propensos a usar cannabis do que o resto da popula\u00e7\u00e3o. Alguns estudos sugerem que uma pequena propor\u00e7\u00e3o da varia\u00e7\u00e3o no in\u00edcio do uso de cannabis pode ser explicado por tal predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica – outros discordam. No entanto, se houver algum efeito, \u00e9 pequeno e n\u00e3o pode explicar a forte associa\u00e7\u00e3o entre o uso di\u00e1rio de cannabis de alta pot\u00eancia e psicose posterior.<\/p>\n

Muitas vezes esquece-se que o tabaco foi inicialmente considerado uma planta natural e inofensiva. Os problemas de sa\u00fade apenas vieram \u00e0 tona depois que a ind\u00fastria do tabaco inventou cigarros para facilitar o uso, produzidos em massa e comercializou-os usando publicidade persuasiva. Os pre\u00e7os dos cigarros despencaram e os governos foram seduzidos pelo emprego e pelos rendimentos fiscais gerados. Uma habilidosa campanha at\u00e9 convenceu muitos psiquiatras de que fumar cigarros poderia neutralizar a defici\u00eancia cognitiva na esquizofrenia.<\/p>\n

Da mesma forma, a legaliza\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de cannabis e a venda criou uma ind\u00fastria em r\u00e1pido crescimento com grande interesse financeiro na promo\u00e7\u00e3o do uso da cannabis. Como resultado, a comercializa\u00e7\u00e3o de cannabis \u00e9 agora desenfreado, e uma variedade deslumbrante de produtos de cannabis em forma de sorvete, bolos e doces est\u00e1 dispon\u00edvel. Um recente relat\u00f3rio de vendas legais anuais de cannabis projetam $ 66,3 bilh\u00f5es at\u00e9 2025. Empresas de Tabaco e de \u00e1lcool est\u00e3o comprando na ind\u00fastria. Lobby sofisticado e marketing da ind\u00fastria de cannabis destacam a receita tribut\u00e1ria para os governos e os benef\u00edcios para a sa\u00fade do \u201cuso m\u00e9dico”. Tal como acontece com os primeiros relat\u00f3rios, h\u00e1 mais de 60 anos, de uma associa\u00e7\u00e3o causal entre o tabagismo e c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, a ind\u00fastria da cannabis nega ou minimiza a evid\u00eancia de que o uso de cannabis aumenta o risco de psicose.<\/p>\n

Os efeitos adversos de longo prazo do tabaco e do \u00e1lcool rastreiam a extens\u00e3o de seu uso, sendo que ambos s\u00e3o fortemente influenciados por seu pre\u00e7o e disponibilidade. C\u00e2ncer de pulm\u00e3o atingiu propor\u00e7\u00f5es epid\u00eamicas ap\u00f3s a propaga\u00e7\u00e3o do tabagismo, e a frequ\u00eancia da doen\u00e7a hep\u00e1tica alco\u00f3lica aumenta e diminui em propor\u00e7\u00e3o \u00e0s mudan\u00e7as no consumo de \u00e1lcool da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Evid\u00eancias crescentes sugerem que este tamb\u00e9m \u00e9 o caso da cannabis e da psicose. Boydell e cols. mostraram que a incid\u00eancia de esquizofrenia dobrou em Londres, Inglaterra, entre 1965 e 1999 e atribuiu muito disso ao aumento do uso de cannabis. Hjorth\u00f8j et al demonstraram que a incid\u00eancia de psicose induzida por cannabis mais que dobrou na Dinamarca entre 2006 e 2016. Gon\u00e7alves-Pinhoet al relatou que as taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o por transtornos psic\u00f3ticos em Portugal aumentaram 29 vezes nos 15 anos ap\u00f3s descriminaliza\u00e7\u00e3o; a porcentagem de pacientes com transtorno psic\u00f3tico e uso documentado de cannabis aumentou de 0,87% para 10,60%.<\/p>\n

Di Forti e colegas descobriram que a taxa de incid\u00eancia de psicose em 11 \u00e1reas em 5 pa\u00edses na Europa foi altamente positivo-correlacionado (Pearson r = 0,8; P = 0,01) com a preval\u00eancia de uso di\u00e1rio de cannabis na popula\u00e7\u00e3o geral em cada local. Eles calcularam a fra\u00e7\u00e3o atribu\u00edvel \u00e0 popula\u00e7\u00e3o do primeiro epis\u00f3dio de psicose atribu\u00edda \u00e0 cannabis em 12% em seus sites como um todo. No entanto, a fra\u00e7\u00e3o atribu\u00edvel \u00e0 popula\u00e7\u00e3o foi maior nas 2 cidades com a cannabis de maior pot\u00eancia, Londres e Amsterd\u00e3, onde foi estimado que 30 e 50% dos novos casos de psicose, respectivamente, seriam evitados se ningu\u00e9m fumasse cannabis de alta pot\u00eancia.<\/p>\n

\u00c9 inevit\u00e1vel que a legaliza\u00e7\u00e3o da cannabis recreativa resulte em mais depend\u00eancia e psicose? Em teoria, \u00e9 poss\u00edvel legalizar a cannabis de maneiras que n\u00e3o aumentem a pot\u00eancia e a preval\u00eancia do uso, mas, at\u00e9 agora, a experi\u00eancia com a comercializa\u00e7\u00e3o na Am\u00e9rica do Norte n\u00e3o \u00e9 encorajadora. Os governos que decidem legalizar a cannabis devem usar parte da receita tribut\u00e1ria para monitorar o pre\u00e7o, o consumo e os n\u00edveis de pot\u00eancia da cannabis e para avaliar cuidadosamente as repercuss\u00f5es de longo prazo para a sa\u00fade mental em diferentes estados dos EUA e Prov\u00edncias canadenses. Tal monitoramento permitiria que as pol\u00edticas fossem desenvolvidas para minimizar os danos. Na aus\u00eancia de tal abordagem, parece prov\u00e1vel que a comercializa\u00e7\u00e3o atual de cannabis recreativa na Am\u00e9rica do Norte ser\u00e1 seguida em alguns anos por um aumento na incid\u00eancia de novos casos de psicose e na preval\u00eancia de pessoas com psicoses mais cr\u00f4nicas.<\/p>\n

Artigo traduzido do ingl\u00eas pelo Google tradutor.<\/p>\n

Leia o artigo original: 10.1001@jamapsychiatry.2020.0339<\/a>
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Fonte: JAMA Psychiatry Published online April 8, 2020 E1; \u00a9 2020 American Medical Association. All rights reserved.<\/p>\n

Downloaded From: https:\/\/jamanetwork.com\/<\/a> by a Paris Sud University User on 04\/08\/2020<\/p>\n

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